Научная электронная библиотека. Реферат профилактические, реабилитационные и восстановительные мероприятия при занятиях физическими упражнениями

• система обеспечения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиеничские, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия

• Руководство работой по охране труда и обеспечению безопасности образовательного процесса осуществляет руководитель образовательного учреждения.

• Должностные лица, осуществляющие работу по охране труда и обеспечению безопасности образовательного процесса, определяются приказом по образовательному учреждению

• Комплекс мероприятий в области охраны труда подразумевает такие направления деятельности, как:

• создание безопасных условий пребывания обучающихся и персонала

• соблюдение санитарно-гигиенического режима

• мер обеспечения пожарной безопасности, электробезопасности

• обучение нормам и правилам охраны труда, безопасному поведению

• ведение обязательной документации, определяемой номенклатурой дел

• Введение в действие новых нормативно-правовых актов по охране труда и их изучение

• разработка и утверждение по согласованию с профкомом Плана мероприятий по охране труда

• Разработка и утверждение должностных обязанностей и инструкций по охране труда, а также продление или прекращение срока их действия

• Издание руководителем образовательного учреждения приказов по вопросам охраны труда

• Проведение инструктажей работников и обучающихся

• Проведение обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда

• Проверка состояния охраны труда учебных помещений при приемке их к новому учебному году с составлением актов-разрешений

• Проведение испытания гимнастических снаряд и оборудования в спортивном зале и спортивных площадках

• Для всех принимаемых на работу, а также работников, переводимых на другую работу, работодатель (или уполномоченное им лицо) обязаны проводить инструктажи по охране труда

• Вводный, первичный, повторный, внеплановый и целевой

Все принимаемые на работу лица, а также командированные в организацию работники и работники сторонних организаций, выполняющие работы на выделенном участке, обучающиеся образовательных учреждений соответствующих уровней, проходящие в организации производственную практику, и другие лица, участвующие в производственной деятельности организации, проходят в установленном порядке вводный инструктаж, который проводит специалист по охране труда или работник, на которого приказом работодателя (или уполномоченного им лица) возложены эти обязанности.

Профилактика - термин, означающий комплексразличного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска.

Конкретно-предметное содержание понятия профилактика имеет много значений, используемых для обозначенияразных направлений политики, социальной, коллективной и индивидуальной деятельности и нескольких видов медицинской деятельности. Тем не менее, конкретным объективным содержанием этого понятия всегда выступает действие - возможность способствовать или препятствовать реализации той или иной интересующей нас тенденции общественного здоровья.

Таким образом, общее содержание понятия «профилактика» может быть сведено к деятельности, посредством которой удается добиться сохранения и улучшения индивидуального, группового или общественного здоровья. Можно сказать, что это комплекс мероприятий, направленный на предотвращение у людей возникновения заболеваний, их обострений, социально-психологической и личностной дезадаптации.

Профилактика заболеваний - система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение рискаразвития отклонений в состоянииздоровья и заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшения их неблагоприятных последствий.

Медицинская профилактика - система профилактических мер, реализуемая через систему здравоохранения.

Профилактика представляет собой систему государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение болезней.

Профилактические мероприятия лишь тогда будут эффективны, если они будут осуществляться НА ВСЕХ УРОВНЯХ: государственном, трудового коллектива, семейном, индивидуальном.

Государственный уровень профилактики обеспечивается мерами по повышению материального и культурного уровня жизни населения, законодательными мерами, регламентирующими охрану общественного здоровья, участием всех министерств и ведомств, общественных организаций в создании оптимальных с позиций здоровья жизненных условий на основе всестороннего использования достижений научно-технического прогресса.

Профилактические мероприятия на уровне трудового коллектива предусматривают меры по обеспечению санитарно-гигиенического контроля производственных условий, гигиены жилища, торговли и общественного питания, по созданию рационального режима труда, отдыха, благоприятного психологического климата и взаимоотношений в коллективе, санитарно-гигиеническому воспитанию.

Профилактика в семье неразрывно связана с индивидуальной профилактикой и является определяющим условием формирования здорового образа жизни, она призвана обеспечить высокий гигиенический уровень жилья, рациональное питание, полноценный отдых, занятия физической культурой и спортом, создание условий, исключающих появление вредных привычек.

Медицинская профилактика по отношению к населению определяется как:

●индивидуальная - профилактические мероприятия, проводимые с отдельными индивидуумами. Индивидуальная медицинская профилактика - личная гигиена - научно-практическая медицинская деятельность по изучению,разработке и внедрению в повседневную индивидуальную жизнь гигиенических знаний, требований и принципов сохранения и укрепления здоровья. Это понятие используют также для определения соответствия жизнедеятельности человека медико-гигиеническим нормам и медицинским рекомендациям - сознательное активное гигиеническое поведение;

●групповая - профилактические мероприятия, проводимые с группами лиц, имеющими сходные симптомы и факторы риска (целевые группы);

●популяционная(массовая) - профилактические мероприятия, охватывающие большие группы населения (популяцию) или все население в целом. Популяционный уровень профилактики, как правило, не ограничивается медицинскими мероприятиями - это местные программы профилактики или массовые кампании, направленные на укрепление здоровья и профилактику заболеваний.

Однако медико-экологическая системность подчеркивает условность деления профилактики на социально-экономические и медицинские мероприятия и на общественную и индивидуальную. Все ее многочисленные компоненты связаны между собой социальными отношениями и раскрываются в политике общества в области здравоохранения.

Общественная медицинская профилактика,профилактическая (предохранительная, социальная, общественная) медицина - научно-практическая медицинская деятельность по изучению распространенности в обществе болезней, инвалидности, причин смертности с целью обоснования социально-экономических, правовых, административных, гигиенических и иных направлений и мер профилактики, лечебных мероприятий.

Причины, требующие усиления профилактики на современном этапе:

1)изменяется тип патологии: с эпидемического (инфекции) на неэпидемический;

2)отмечается неблагоприятное течение вирусной патологии;

3)неблагоприятные тенденции динамики демографических процессов;

4)ухудшается физическое и нервно-психическое здоровье населения (особенно детского);

5)повышается агрессивность окружающей среды

В профилактической медицине введено представление обэтапах профилактики,которое опирается на современные эпидемиологические взгляды на причинность болезней людей. Субъектами приложения профилактических мер и воздействий выступаютразные стадииразвития болезни, включаяразнообразные доклинические состояния, а объектами - индивидуумы, группы лиц, отдельные популяции и население в целом.

В тех случаях, когда профилактические меры направлены на устранение причины (первопричина, этиологический фактор, этиология болезни) и/или ослабление действия патогенетических факторов рискаразвития еще не возникшей заболеваемости (цепи эпидемиологических причин заболевания), речь идет о первичной профилактике. Всовременной эпидемиологии первичную профилактику подразделяют напримордиальную профилактику и первичную специфическую.

Примордиальная профилактика - совокупность мер, направленных на недопущение факторов риска возникновения заболеваний, связанных с неблагоприятными условиями жизнедеятельности, окружающей и производственной среды, образа жизни.

Профилактика первичная - комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждениеразвития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, устранение их причин, общих для всего населения, его отдельных групп и индивидуумов.

Цель первичной профилактики состоит в том, чтобы уменьшить частоту новых случаев (инцидентность) какой-либо болезни путем контроля за ее причинами, эпидемиологическими условиями, факторами риска.

Первичная профилактика включает:

●Проведение экологического и санитарно-гигиенического скрининга и принятие мер по снижению влияния вредных факторов на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других факторов, влияющих на качество жизни).

●Формирование здорового образа жизни, в том числе:

Создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всех категорий населения о влиянии негативных факторов и возможностях его снижения;

Гигиеническое воспитание;

Снижение распространенности курения и потребления табачных изделий, снижение потребления алкоголя, профилактика потребления наркотиков и наркотических средств;

Привлечение населения к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления.

●Меры по предупреждениюразвития соматических и психических заболеваний и травм, том числе профессионально обусловленных, несчастных случаев, инвалидности и смертности от неестественных причин, дорожно-транспортного травматизма и др.

●Осуществление медицинского скрининга с целью снижения влияния факторов риска и раннего выявления и предупреждения заболеванийразличных целевых групп населения путем проведения профилактических медицинских осмотров:

Предварительных - при приеме на работу или поступлении в учебное заведение;

При приписке и призыве на воинскую службу;

Периодических - для экспертизы допуска к профессии, связанной с воздействием вредных и опасных производственных факторов, либо с повышенной опасностью для окружающих;

Осмотров декретированных контингентов (работников общественного питания, торговли, детских учреждений и т.д.) с целью предупреждения распространения ряда заболеваний.

●Проведение иммунопрофилактикиразличных групп населения.

●Диспансеризация населения с целью выявления рисковразвития хронических соматических заболеваний и оздоровление лиц и контингентов населения, находящихся под воздействием неблагоприятных факторов, с применением мер медицинского и немедицинского характера.

Основные принципы первичной профилактики:

1)непрерывность профилактических мероприятий (на протяжении всей жизни, начиная еще в антенатальном приоде);

2)дифференцированный характер профилактических мероприятий;

3)массовость профилактики;

4)научность профилактики;

5)комплексность профилактических мер (участие в профилактике лечебных учреждений, органов власти, общественных организаций, населения).

Первичная профилактика в зависимости от характера объекта также предусматривает две стратегии:популяционную и индивидуальную(для групп высокого риска), которые часто дополняют друг друга.

При популяционной стратегии цель профилактики достигается решением задачи снижения среднего рискаразвития заболевания (гиперхолестеринемия или уровень артериального давления и др.) путем проведения мероприятий, охватывающих все население или большую часть.

Индивидуальная стратегия решает другую задачу - снижение высокого риска у лиц, отнесенных к «группам риска» по тем или иным эпидемиологическим признакам (пол, возраст, воздействие какого-либо специфического фактора и др.).

Профилактика вторичная - комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию больных в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалидизации и преждевременной смертности.

Вторичная профилактика применима только к тем болезням, которые поддаются идентификации и лечению в ранний периодразвития, что позволяет предупредить переход болезни в более опасную стадию. Путем раннего выявления больных на основании скрининговых тестов (маммография, электрокардиограмма, мазок по Папаниколау и др.) и их лечения достигается основная цель вторичной профилактики - предупреждение нежелательных исходов заболеваний (смерть, инвалидизация, хронизация, переход рака в инвазионную стадию).

Вторичная профилактикавключает:

●Целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том числе индивидуальное и групповое консультирование, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний.

●Проведение диспансерных медицинских осмотров с целью оценки динамики состоянияздоровья,развития заболеваний дляопределения и проведения соответствующих оздоровительных и лечебных мероприятий.

●Проведение курсов профилактического лечения и целевого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа и иных лечебно-профилактических методик оздоровления, санаторно-курортного лечения.

●Проведение медико-психологической адаптации к изменению ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма.

●Проведение мероприятий государственного, экономического, медико - социального характера, направленных на снижение уровня влияния модифицируемых факторов риска, сохранение остаточной трудоспособности и возможности к адаптации в социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности больных.

Эффективность вторичной профилактики определяется рядом обстоятельств:

1.Насколько часто болезнь в доклинической стадии встречается в популяции.

2.Известна ли продолжительность периода между появлением первых признаков и развитием выраженного заболевания.

3.Обладает ли диагностический тест высокой чувствительностью и специфичностью в отношении этой болезни и является ли он простым, недорогим, безопасным и приемлемым.

4.Располагает ли клиническая медицина адекватными медицинскими средствами диагностики этой болезни, эффективными, безопасными и доступными методами лечения.

5.Имеется ли необходимое медицинское оборудование.

Профилактика третичная - реабилитация (синоним восстановление здоровья) - комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий,направленныхнаустранениеиликомпенсациюограничений жизнедеятельности, утраченных функций с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса, предупреждения рецидивов и хронизации заболевания.

Цельтретичной профилактики - замедлениеразвития осложнений при уже возникшей болезни.

Ее задача - предотвратить физическую недостаточность и нетрудоспособность, свести к минимуму страдания, вызванные утратой полноценного здоровья, и помочь больным адаптироваться к неизлечимым состояниям. Вклинической медицине во многих случаях трудно провести грань между третичной профилактикой, лечением и реабилитацией.

Третичная профилактика включает:

●обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний;

●проведение диспансеризации больных хроническими заболеваниями и инвалидов, включая диспансерные медицинские осмотры с целью оценки динамики состояния здоровья и течения заболеваний, осуществление перманентного наблюдения за ними и проведение адекватных лечебных и реабилитационных мероприятий;

●проведение медико-психологической адаптации к изменению ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма;

●проведение мероприятий государственного, экономического, медико-социального характера, направленных на снижение уровня влияния модифицируемых факторов риска;

●сохранение остаточной трудоспособности и возможности к адаптации в социальной среде;

●создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности больных и инвалидов (например, производство лечебного питания, реализация архитектурно-планировочных решений, создание соответствующих условий для лиц с ограниченными возможностями и т.д.).

Основные направления профилактической деятельности

Медицинское профилактическое мероприятие - мероприятие или комплекс мероприятий, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость и направленных на профилактику заболеваний, их своевременную диагностику и оздоровление.

Виды медицинских профилактических мероприятий:

●профилактическое консультирование отдельных индивидуумов - обучение здоровью;

●профилактическое консультирование групп населения - обучение здоровью;

●профилактические медицинские осмотры с целью выявления ранних форм заболеваний и факторов риска и проведение оздоровительных мероприятий;

●иммунизация; вакцинопрофилактика;

●диспансеризация - диспансерное наблюдение и оздоровление;

●профилактические оздоровительные мероприятия - занятияразличными видами физической культуры, санаторно-курортное оздоровление, физиотерапевтические медицинские мероприятия, массаж и др.

Одной из важнейших проблем, стоящих перед практическим здравоохранением по усилению профилактической деятельности, повышению ее качества, эффективности и результативности, являетсяразработка новых и адаптация к современным требованиям и условиям работы современных организационных, информационных и профилактичес-ких технологий.

Современные организационные, информационные, образовательные и иные профилактические технологии, применяемые или рекомендуемые к применению:

1.Выявление факторов риска (ФР)развития хронических неинфекционных заболеваний. Одним из наиболее актуальных современных профилактических направлений является выявление основных и дополнительных ФР, информирование пациентов о выявленных отклонениях и возможности осуществления их коррекции с применением современных профилактических, оздоровительных и лечебных технологий.

Формы и методы работы (технологии скрининг от англ. screening - «отбор, сортировка») - стратегия в здравоохранении, обследование населения, направленное на выявление заболеваний у клинически бессимптомных лиц в популяции, а также риска заболеваний.

Цель скрининга - раннее выявление заболеваний, что позволяет обеспечить раннее начало лечения и снижение смертности. Различают массовый (универсальный) скрининг, к которому привлекаются все лица из определённой категории (например, все дети одного возраста) и селективный скрининг, применяемый в группах риска (например, скрининг членов семьи в случае выявления наследственного заболевания). Оценка и прогноз по суммарному рискуразвития ССЗ. Оценка суммарного риска необходима для определения вероятностиразвития сердечно-сосудистых событий в ближайшие 5-10лет.

2.Консультативно-оздоровительная помощь - вид медицинской помощи, включающий в себя оказание медицинских, информационных и образовательных услуг, выдачу рекомендаций, направленных на профилактику заболеваний и укрепление здоровья, а также консультирование специалистов, участвующих в ведении и лечении пациента.

Цель консультативно-оздоровительной помощи - оказание максимально-возможного содействия пациентам в снижении воздействия модулируемых ФР, профилактике заболеваний и их последствий путем проведения индивидуального профилактического консультирования.

3.Диагностика и профилактика эмоционально-поведенческих расстройств.

Достаточно существенный объем хронических неинфекционных заболеваний, их течение и прогрессирование связывается с наличием психосоматических расстройств. Всвязи с этим многие привлекают к работе медицинских психологов, работающих в тесном контакте с лечащими врачами

4.Информационное обеспечение.

Информатизация - это тот базис, который лежит в основеразработки, реализации и мониторинга на всех уровнях теории и практики деятельности по профилактике заболеваний и укреплению здоровьяразличных групп населения с учетом имеющихся рисков для здоровья. Сложившаяся ситуация свидетельствуют о необходимости систематизации и упорядочения системы информационного обеспечения профилактической деятельности, определения путей унификации банков данных по профилактике заболеваний и укреплению здоровья, приоритетных направлений в решении задач информационного обеспечения, а также расширения возможностей доступа к сформированной информационной базе и повышения эффективности ее использования. Информационное обеспечение - систематизированная комплексная форма информации по определенному направлению деятельности, адаптированная к отечественной и международной информационной сети.

Информационные ресурсы - это отдельные документы и массивы документов, в информационных системах: библиотеках, архивах, фондах, банках данных, других видах информационных систем.

Информационная технология - совокупность методов, производственных и программно- технологических средств, объединенных в технологическую цепочку, обеспечивающую сбор, хранение, обработку, вывод и распространение информации.

Информационные технологии предназначены для снижения трудоемкости процессов использования информационных ресурсов.

Целью информационного обеспечения является создание информационной системы, которая сможет более эффективно содействовать приобретению, использованию и распространению данных в поддержку здоровья для всех. Учитывая, что профилактическая деятельность определена безусловным приоритетом политики и практики охраны и укрепления здоровья населения, формирование информационного обеспечения профилактической деятельности, должно стать первоочередной задачей при формировании государственной и отраслевой информационной политики, а на уровне ЛПУ - основой создания единого информационного пространства для специалистов и обеспечиваемого населения.

5.Гигиеническое обучение и воспитание.

Задачи по санитарному просвещению, гигиеническому обучению и воспитанию населения (как индивидуумов, так и различных групп и категорий граждан) должны реализовываться в том или ином виде всеми подразделениями и специалистами ЛПУ и отделениями профилактики.

Основной целью гигиенического обучения и воспитания является информация категорий населения о влиянии негативных факторов на здоровье и возможностях его снижения, формирование мотивации на укрепление и сохранение здоровья, повышение личной и групповой ответственности за здоровье, получение знаний и навыков, способствующих ведению здорового образа жизни,

6.Координация деятельности по проведению медицинских профилактических осмотров и диспансеризации населения.

Основной целью деятельности кабинета профосмотров является оптимизация организационных форм проведения медицинских профосмотров и диспансеризации населения в ЛПУ. Координация деятельности в этом направлении всех заинтересованных подразделений и специалистов поликлиники и применение экономически и клинически целесообразных методов для повышения эффективности и качества этой работы.

7.Координация деятельности подразделений и специалистов ЛПУ по реализации целевых программ в части укрепления здоровья и профилактики заболеваний.

Профилактическая программа (либо профилактический фрагмент общей программы)- систематизированное изложение основных целей, задач, направлений деятельности по профилактике заболеваемости, сохранению и укреплению здоровья. Профилактические программы (либо профилактические фрагменты общей программы) включают в себя обоснование и перечень мероприятий по реализации поставленных задач, сроки и условия реализации, исполнителей, ресурсную потребность, ожидаемый результат, а также системы управления, контроля и оценки эффективности.

8.Мониторинг здоровья и профилактической деятельности.

В структуру отделения профилактики предлагается включить кабинет мониторинга здоровья и профилактической деятельности. Мониторинг - это целенаправленная деятельность, включающая перманентное наблюдение, анализ, оценку и прогноз состояния объекта (процесса, явления, системы) или, иначе - аналитическая система слежения.

Мониторинг здоровья предполагает наблюдение и анализ состояния здоровья прикрепленного населения и его отдельных целевых групп по информации, предоставляемой отделом статистики (заболеваемость по обращаемости, в том числе по отдельным классам и группам заболеваний, полу, возрасту и т.д., заболеваемость по результатам профосмотров, выход на инвалидность, смертность и др.).

Мониторинг профилактической деятельности подразделений отделения профилактики и ЛПУ включает в себя аналитическое слежение за объемами, качеством и эффективностью оказания профилактических и оздоровительных медицинских услуг как в структуре отделения профилактики, так и вцелом в ЛПУ, гигиенического образования и воспитания населения.

9.Социологические исследования в области профилактической деятельности. При решении конкретных проблем укрепления здоровья и профилактики заболеваний, формирования ЗОЖ все большее значение приобретает изучение процессов, происходящих в этом направлении в обществе, что может быть достигнуто при проведении несложных социологических исследований. Планирование и проведение эффективных профилактических вмешательств предполагает изучение степени готовности отдельных групп населения и индивидуумов к обучению и восприятию гигиенических знаний и навыков ведения ЗОЖ.

Социологическое исследование в системе здравоохранения - способ получения знаний о процессах, происходящих в обществе, связанных с отношением к собственному и общественному здоровью, использованию профилактических, оздоровительных, лечебных и реабилитационных вмешательств, оценкой их доступности, эффективности и качества, основанный на получении информации и выявлении закономерностей на основе теорий, методов и процедур, принятых в социологии

10.Межсекторальное взаимодействие или социальное партнерство. При формировании комплексного подхода к решению проблем укрепления здоровья и профилактики заболеваний органы и учреждения здравоохранения должны занимать лидирующую позицию, инициировать сотрудничество со всеми заинтересованными организациями и лицами. Такое сотрудничество в настоящее время трактуется как «социальное партнерство».

Эпидемиологические исследования должны быть неотъемлемой частью системы здравоохранения при планировании и реализации программ профилактического вмешательств.

Задачи эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний:

1.Систематическое наблюдение за уровнями заболеваемости и смертности населения.

2.Выявление тенденций, глобальных закономерностей распространения заболеваний.

3.Выявление территорий, отдельных групп населения с высокой и низкой заболеваемостью.

4.Установление взаимосвязи между заболеваемостью и конкретными факторами внешней и внутренней среды.

5.Количественная оценка роли отдельных факторов и их комплексов в возникновении заболеваний.

6.Прогнозирование заболеваемости и смертности, степени риска возникновения заболевания.

7.Оценка результатов и эффективности мероприятий по профилактике заболеваний.

8.Разработка конкретных рекомендаций по совершенствованию профилактики, ранней диагностики, диспансеризации населения и проведению оздоровительных мероприятий по преобразованию условий труда и быта людей, изменению привычек, обычаев, образа жизни.

9.Подготовка необходимых данных для планирования и финансирования здравоохранения.

Согласно современным представлениям, эпидемиологический анализ реализуется в четыре этапа:

Первый этап - анализ текущей ситуации, включает оценку потребности и определение приоритетов профилактики ХНИЗ. Только описательные эпидемиологические исследования могут дать истинную картину потребности системы здравоохранения в тех или иных вмешательствах. Например, как определить истинную потребность во вмешательствах, направленных на лечение АГ? Согласно данным официальной статистики - заболеваемость АГ составляет около 10 % взрослой популяции России, в то время как по данным эпидемиологического мониторинга истинная распространенность АГ является достаточно стабильным показателем и составляет около 40 % взрослого населения. Соответственно, при проведении каких-либо мероприятий, направленных на выявление АГ, можно прогнозировать увеличение нагрузки на здравоохранения в отношении лечения пациентов с АГ. Оценка потребности позволяет устанавливать приоритеты - т.е. наиболее значимые на данный момент проблемы со здоровьем населения, для решения которых целесообразно выделить ресурсы. Приоритеты определяются на основании совокупности параметров, оцениваемых в рамках эпидемиологических исследований: распространенности явлений, их социальной значимости, рискаразвития осложнений, экономического ущерба ассоциированного с данным заболеванием и фактором риска и др.

Второй этап -разработка программ включает: формулирование целей и задач, создание модели функционирования программы с прогнозированием исходов и разработку плана оценки программы. Цели и задачи любой программы здравоохранения должны быть следствием оценки потребности и выбора приоритетов по результатам эпидемиологических исследований. Сопоставление данных эпидемиологических исследований текущей ситуации и проспективных исследований, выполненных ранее, позволяют создать модель функционирования программы с четкими временными характеристиками, распределением ресурсов и прогнозом эффективности программы. На основании модели функционирования программы строится план оценки программы, оптимальным вариантом, которой является эпидемиологический мониторинг, позволяющий оценивать влияние вмешательств на популяцию в целом, своевременно выявлять соответствие реальных изменений запланированным и вносить коррективы в программу. Оценка любой программы должна включать экономические параметры, начиная от точного определения затрачиваемых ресурсов и до оценки экономической эффективности программы/вмешательств по рекомендуемым на сегодняшний день методам «затраты-полезность», «анализ влияния на бюджет» и др.

Третий этап - внедрение, включает оценку качества, и здесь эпидемиологический мониторинг при включении в него определенных параметров (охват новым вмешательством целевой аудитории и др.) является оптимальным инструментом контроля качества внедряемых программ общественного здравоохранения.

Заключительный этап - включает анализ процессов и исходов.

В реализации профилактических программ значительная роль принадлежит мониторингу. Мониторинг (от латинского слова «monitor» - предостерегающий) - специально организованное, систематическое наблюдение за состоянием объектов, явлений или процессов с целью их оценки, контроля или прогнозаразвития. Иными словами, это систематический сбор и обработка информации, которая может и должна быть использована для улучшения процесса принятия решения, а также косвенно для информировани общественности или прямо как инструмент обратной связи в целях осуществления проектов, оценки программ или выработки политики. Результаты эпидемиологического мониторинга факторов риска ХНИЗ, будучи объединенными в единую базу данных, должно помочь правильно определять приоритет системы отечественного здравоохранения в целом.

Эпидемиологический мониторинг позволяет оценивать краткосрочные исходы в реальном времени и на основании краткосрочных прогнозировать долгосрочные (например, по динамике факторов риска прогнозировать возможное снижение смертности в отдаленном периоде у лиц среднего и молодого возраста). При наличии постоянно действующей системы эпидемиологического мониторинга становится возможным отслеживание и средне и долгосрочных результатов профилактических программ общественного здравоохранения.

Россия создала концепцию единой профилактической среды, которая была одобрена всей международной медицинской общественностью и стала основным завоеванием первой глобальной конференции по здоровому образу жизни и профилактике неинфекционных заболеваний. Российская концепция нашла отражение в резолюциях ВОЗ и политической декларации Генеральной Ассамблеи ООН. Профилактическая среда предполагает, с одной стороны, создание инфраструктурных, информационно-образовательных, нормативно-правовых, налоговых и других условий, позволяющих населению вести здоровый образ жизни, с другой стороны - мотивирование населения к сохранению здоровья и долголетию

В формировании единой профилактической среды должны принимать участие все службы, министерства и ведомства, каждое из которых должно отчасти стать здравоохранным. Вкомпетенции Минобразования - создание программ образования и воспитания по формированию здорового образа жизни, которые должны быть психологически выверенными дляразного возраста. Взадачи Минсвязи, прессы, телевидения и радио входитразработка психологически выверенных программ дляразных социальных групп населения, информационных и мотивационных роликов, реалити-шоу, интерактивных сессий, компьютерных «вирусов» на популярных сайтах - все, что формирует моду на физическое и духовное здоровье. Министерство сельского хозяйства обеспечивает безопасность и экологичность продуктов питания. Министерство природных ресурсов - чистой водой и здоровой экологией. Министерство региональногоразвитияразрабатывает новые подходы к градостроению, планированию коммуникаций. Минтруд - обеспечивает здоровые производственные условия, безопасное рабочее место. Не обойтись без санэпидблагополучия. Авкомпетенции министерств экономики и финансов - формирование приоритетов финансовой поддержки всех этих программ. Наряду с государственными структурами к формированию профилактической среды должно быть привлечено все гражданское общество, неправительственные организации, представители бизнеса и частных секторов, семья - как первичная ячейка общества.

В целях реализации положений, документов по формированию ЗОЖ и профилактики ХНИЗ среди населения в здравоохранении нашей страны идет активное создание системы профилактических учреждений и подразделений (инфраструктуры профилактики ХНИЗ), предусматривающей вовлечение в профилактическую работу всех медицинских организаций, конкретизацию их функций и взаимодействия (учреждений ПМСП, санаторно-курортных, стационарных лечебных учреждений).

Создаваемая инфраструктура профилактики ХНИЗ включает:

Республиканские (областные, краевые) центры медицинской профилактики, являющиеся самостоятельными юридическими лицами (приказ Минздрава России от 23.09. 2003г. №455). Научно-методическое руководство деятельностью Центров медицинской профилактики (ЦМП) осуществляет ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России;

Городские (районные, межрайонные) центры медицинской профилактики. Организационно-методическое руководство деятельностью городских (районных) ЦМП и экспертизу качества предоставляемых ими профилактических услуг осуществляет субъективный (республиканский, областной, краевой) ЦМП;

Центры здоровья для взрослых, в том числе сформированные на базе центральных районных больниц, обслуживающих сельское население. Научно-методическое руководство ЦЗ осуществляет Федеральный координационно-методический ЦЗ на базе ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России. Непосредственное организационно-методическое руководство деятельностью ЦЗ и экспертизу качества предоставляемых ими профилактических услуг осуществляет городской (районный) ЦМП.

Центр здоровья создается на базе государственных учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждениях здравоохранения муниципальных образований, включая учреждения здравоохранения для детей.

Кабинеты врачей, прошедших тематическое усовершенствование по формированию здорового образа жизни и медицинской профилактике;

Кабинет медицинской профилактики;

Кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе;

Кабинеты инструментального и лабораторного обследования, кабинет (зал) лечебной физкультуры;

Школы здоровья.

Всем пациентам проводится скрининг:

Оппортунистический - изначально факторы риска отсутствуют, слабые или же неизвестны, например, пациент обратился сам. Предполагается, что оппортунистический скрининг также будет проводиться и вотношении лиц, впервые обратившихся за медицинской помощью в течение последних пятилет,

Селективный - изначально имеются сильные факторы риска.

В центре здоровья должны оценить потенциальное влияние факторов риска на состояния пациента:

●низкая - проводится профилактическая консультация, при желании пациент направляется в школу здоровья соответствую;кщего профиля;

●средняя - проводится дополнительный скрининг, пациент обязательно направляется в школу здоровья соответствующего профиля;

●высокая - пациент направляется на углубленное обследование, лечение или реабилитацию в специализированную медицинскую организацию.

Проведения комплексного обследования, включает:

Измерение роста и веса;

Офтальмологическое обследование;

Тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма;

Скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ - сигналам от конечностей);

Ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса;

Экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови;

Комплексную детальную оценку функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный).

Для жителей сельской местности, желающих обратиться в Центр здоровья исполнительной власти муниципального образования в сфере здравоохранения, в установленные часы и дни недели может быть организован проезд от ЛПУ до территориального центра здоровья, расположенного в зоне ответственности. Центром здоровья для жителей сельской местности, проживающих в зоне ответственности центра здоровья, в плановом порядке могут проводиться выездные акции, направленные на пропаганду действий по формированию здорового образа жизни.

Гражданину, в том числе ребенку, обратившемуся (направленному) в Центр здоровья, средним медицинским работником заводится учетная форма №025-ЦЗ/у «Карта центра здоровья», проводится тестирование на аппаратно-программном комплексе, обследование на установленном оборудовании.

Движение контингента Центра здоровья

Результаты обследований вносятся в Карту, после чего гражданин, в том числе ребенок, направляется к врачу. Для выявления дополнительных факторов риска рекомендуется проведение исследований, не входящих в перечень комплексного обследования.

Врач на основании результатов тестирования на аппаратно-программном комплексе и обследования на установленном оборудовании, проводит гражданину, в том числе ребенку (родителям ребенка или другим законным представителям), оценку наиболее вероятных факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья, проводит беседу по здоровому образу жизни, составляет индивидуальную программу по здоровому образу жизни.

При необходимости врач рекомендует динамическое наблюдение в Центре здоровья с проведением повторных исследований в соответствии с выявленными факторами риска или наблюдение в кабинетах медицинской профилактики и здорового ребенка ЛПУ, посещение занятий в соответствующих школах здоровья, лечебно-физкультурных кабинетах и врачебно-физкультурных диспансерах по программам,разработанным в Центре здоровья.

Если в процессе обследования в Центре здоровья выявляется подозрение на какое-либо заболевание, врач Центра рекомендует гражданину, в том числе ребенку, обратиться в ЛПУ к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения.

Сведения о гражданах, у которых выявлено подозрение на заболевание и которым необходимо наблюдение в кабинете медицинской профилактики (в кабинете здорового ребенка), с их согласия передаются в кабинет медицинской профилактики (в кабинет здорового ребенка), врачу-терапевту участковому (врачу-педиатру участковому) по месту жительства гражданина соответственно.

По окончании случая первичного обращения в центр здоровья, включающего комплексное обследование, на каждого гражданина заполняется учетная форма №002-ЦЗ/у «Карта здорового образа жизни», утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 19августа 2009года №597н, которая по желанию гражданина выдается ему на руки.

На каждого обратившегося в центр здоровья заполняется учетная форма №025-12/у «Талон амбулаторного пациента». По окончании обследования и осмотра врача заполненные Талоны передаются в соответствующее подразделение ЛПУ для дальнейшего формирования реестров счетов для оплаты по программе обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальными программами государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

По истечении отчетного периода (месяца, года) Центром здоровья составляется отчетная форма №68 «Сведения о деятельности центра здоровья» (месячная, годовая).

Регионы несут ответственность за организационную составляющую, подбор и ремонт помещений. Сеть Центров здоровья создается с расчетом 1:200000населения. Всего по стране открыто 502Центра для взрослых и 211Центров здоровья для детей.

По вопросам реализации предложенных мероприятий Центр здоровья осуществляет взаимодействие с кабинетами медицинской профилактики, кабинетами здорового ребенка ЛПУ по месту жительства гражданина.

Отделения медицинской профилактики в составе поликлиник и центров общей врачебной практики (семейной медицины), а также в ряде центров здоровья. Организационно-методическое руководство деятельностью ОМП и экспертизу качества предоставляемых ими профилактических услуг осуществляет городской (районный) ЦМП;

Правила организации деятельности отделения (кабинета) медицинской профилактики

1.Настоящие правила устанавливают порядок организации деятельности отделения (кабинета) профилактики (далее - Отделение).

2.Отделение организуется в медицинской организации (ее структурном подразделении), оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

3.Отделение профилактики включает в себя следующие структурные подразделения:

Анамнестический кабинет;

Кабинет функциональных (инструментальных) исследований;

Кабинет пропаганды здорового образа жизни;

Кабинет централизованного учета ежегодной диспансеризации;

Кабинет медицинской помощи при отказе от курения.

4.При организации деятельности Отделения рекомендуется предусматривать возможность проведения необходимых диагностических исследований непосредственно в Отделении.

5.Отделение возглавляет заведующий, который подчиняется непосредственно главному врачу медицинской организации (руководителю ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

6.Основными функциями Отделения являются:

Участие в организации и проведении диспансеризации;

Участие в организации и проведении профилактических медицинских осмотров;

Раннее выявление заболеваний и лиц, имеющих факторы рискаразвития заболеваний;

Контроль и учет ежегодной диспансеризации населения;

Подготовка и передача врачам медицинской документации на больных и лиц с повышенным риском заболеваний для проведения дополнительного медицинского обследования, диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий;

Санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни (борьба с курением, алкоголизмом, избыточным питанием, гиподинамией и другие).

Кроме перечисленных структур в реализации профилактических мер принимают участие кабинеты психологической (психотерапевтической) помощи, в том числе по индивидуальной и групповой коррекции поведенческих факторов риска ХНИЗ. Организационно-методическое руководство этим направлением деятельности кабинетов психологической (психотерапевтической) помощи и экспертизу качества предоставляемых ими профилактических услуг осуществляет городской (районный) ЦМП.

Высшим коллективным органом выработки стратегии и тактики, построения и функционирования профилактических структур, формирования ЗОЖ среди населения и профилактики НИЗ является профильная комиссия Экспертного совета Минздрава России по профилактической медицине, действующая на общественных началах. Всостав профильной комиссии включаются главные внештатные специалисты по профилактической медицине органов управления здравоохранением всех субъектов Российской Федерации, руководители субъектовых (республиканских, областных, краевых) ЦМП, ведущие ученые и специалисты, представители профессиональных медицинских обществ и ассоциаций в области профилактической медицины.

Результаты профилактической медицинской помощи определяются ее качеством. Качество профилактической медицинской помощи - совокупность качественных и количественных характеристик, подтверждающих соответствие оказания профилактической медицинской помощи населению или отдельному индивидууму, имеющимся потребностям населения в этой помощи (медицинским - на основе научно-доказательной медицины и психосоциальным - на основе отношения, понимания и мотивации населения).

Критерии качества профилактической медицинской помощи

Наличие и доступность требуемого вида профилактических медицинских услуг. Критерий - перечень и полнота профилактических медицинских услуг учреждения (подразделения, специалиста и др.).

Адекватность мер, технологий и используемых ресурсов поставленным целям укрепления здоровья и профилактики. Критерий - соответствие профилактических мер, услуг, технологий и используемых ресурсов поставленным целям укрепления здоровья и профилактики в деятельности медицинского учреждения (полразделения, специалистов и др.).

Преемственность и непрерывность процесса оздоровления пациентов в системе здравоохранения. Критерий - модель профилактической деятельности медицинского учреждения, обеспечивающая взаимодействие и координацию.

Действенность и сила воздействия применяемого профилактического медицинского вмешательства на улучшение показателей здоровья групп лиц и населения в целом на основе научно-доказательных исследований. Критерий - внедрение (применение) научно-обоснованных профилактических медицинских методов, подходов, технологий.

Результативность профилактического медицинского вмешательства в отношении улучшения показателей здоровья отдельных групп лиц и населения в целом в практической деятельности. Критерий - динамика показателей здоровья при применении действенных методов профилактики в практических условиях.

Эффективность применяемого профилактического медицинского вмешательства по отношению к избранному критерию. Критерий - соответствие результата медицинской профилактической помощи избранному критерию медицинской, социальной, экономической эффективности.

Способность удовлетворять потребность пациентов, населения и соответствовать реальным возможностям реализации. Критерий - соответствие форм, методов, технологий, доступности и других характеристик профилактической медицинской помощи, потребности, отношению пациентов и населению в целом.

ПРИМЕРНЫЕ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Укажите один верный вариант ответа

1. Объектом первичной профилактики являются:

а)реконвалесценты острых заболеваний

б)больные хроническими заболеваниями

в)все население

2. Предмет профилактической медицины это:

а)патогенез болезней

б)симптомы болезней

в)риски возникновения болезней

г)нетрудоспособность в связи с болезнями

3. К функциям первичной медицинской профилактики не относится:

а)обеспечение методологии здоровьесберегающих технологий

б)мониторинг факторов риска неинфекционных заболеваний

в)реабилитация после перенесённого заболевания

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Мужчина, 52года жалоб не предъявляет. Работа связана с психологическими стрессами. Курит до 17сигарет в день. Мать страдает ИБС, сахарным диабетом 2типа, отец перенёс инфаркт миокарда в возрасте 52лет.

Объективно: состояние удовлетворительное. Рост 174см, масса тела 96кг. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, чистые, ритмичные. АД - 120/75ммрт.ст., ЧСС - 78уд./минуту. Живот увеличен в объеме за счет подкожно-жировой клетчатки, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет. Стул и диурез в норме.

Результаты обследования

Анализ мочи: относительная плотность - 1023, лейкоциты 0-1, эритроциты 0-1 в поле зрения. Белок мочи 100мг/сут.

Биохимический анализ крови: ОХС - 5,4ммоль/л.

ЗАДАНИЕ

1.Выделите факторы рискаразвития сердечно-сосудистых заболеваний у пациента.

2.Тактика ведения пациента.

предупреждения травм

При занятиях физическими упражнениями, особенно спортом, возможны различные травмы: ушибы, раны, вывихи суставов переломы костей, обморожения. Главным средством предупреждения травм является строгое выполнение установленных норм и правил (гигиенических, санитарных, методических, организационных).

Гигиенические (санитарные) требования к спортивным залам, бассейнам, площадкам выполняются работниками этих сооружений, преподавателями и тренерами. Эти требования касаются температуры воды воздуха, освещённости, уборки, вентиляции .

Гигиенические требования к одежде и обуви, к чистоте тела должны выполняться занимающимися. Они вытекают из особенностей жизнедеятельности организма при усиленной мышечной деятельности и особенностей вида физических упражнений. Одежда должна быть лёгкой, удобной, не стесняющей движений, хорошо впитывающей пот, хорошо пропускающей воздух (вентилируемой). Для занятий гимнастикой пригодны трусы и майка (футболка, тенниска). При этом майка не должна вылезать из под резинки трусов. В противном случае она может стать помехой при выполнении упражнений, а иногда и причиной травмы. Поэтому недопустимы трусы с поясом (без резинки), ремнём и пр. Недопустимы на всех видах занятий ожерелья, кулоны, браслеты и др. украшения.

При низкой температуре одежда должна защищать от переохлаждения. Прилегающая к телу одежда (нижняя) должна быть из хлопка. Именно хлопчатобумажная ткань хорошо впитывает пот, не раздражает кожу. Усиленное потоотделение при мышечной деятельности требует особого внимания к чистоте нижней одежды. Её следует стирать не реже одного раза в неделю, а при сильном потоотделении – после каждого занятия. Пропитанная потом одежда неприятно пахнет, служит питательной средой для грибковых бактерий, раздражает кожу. Совсем недопустимо, когда после занятий физической культурой студенты, не сменив трусов, майки и носков идут на другие занятия.

При занятиях на открытом воздухе, в ветреную холодную погоду необходимо поверх тренировочного костюма одевать ветрозащитную одежду (куртку, брюки , комбинезон).

Обувь должна отвечать специфике вида спорта. Для гимнастики это лёгкие кожаные туфли (чешки), можно и в носках. Для лёгкой атлетики – кожаные туфли с металлическими шипами (для занятий на уроках физической культуры кроссовки, кеды), для спортивных игр – кроссовки. Для студентов универсальной обувью стали кроссовки. Описать всё многообразие спортивной обуви нет смысла, но общие требования к ней нужно знать. Обувь должна хорошо облегать ногу, но не пережимать, не затруднять кровообращение. Подошва обуви не должна скользить по поверхности спортивной площадки. В зимних видах спорта обувь должна защищать ноги от переохлаждения. Поэтому подбирают её на размер больше, с тем расчётом, чтобы на обычные носки можно было одеть ещё и шерстяные. Лучшей обувью для большинства видов спорта является кожаная.

В настоящее время появилось множество разнообразных кроссовок отечественных и зарубежных производителей. Большинство кроссовок сделано из синтетических материалов, которые плохо пропускают воздух, нога в них буквально “варится” через 15-20 минут интенсивных занятий.

Методические правила предупреждения травм.

Приступать к выполнению основных упражнений урока (тренировки) требующих проявления значительных усилий, собранности, внимания следует после хорошей разминки – до пота. Разминка улучшает функциональное состояние ЦНС, улучшает проводимость нервных импульсов, разогревает мышцы и суставы, готовит сердечно-сосудистую систему (ССС) к работе повышенной интенсивности, к работе, вовлекающей резервы человеческого организма (О резервах см. главу 3).

Изучать новые более сложные движения следует строго выполняя правило – от простого к сложному, от известного к неизвестному. В гимнастике обязательна страховка, дополнительные маты. Желание как можно быстрее продемонстрировать самостоятельное выполнение сложных движений нередко приводит к печальным последствиям. Особенно “везёт” таким элементам, как сальто вперёд и назад. Как часто можно наблюдать стремление юношей, оставленных одних в зале, выполнить эти элементы самостоятельно. И, к сожалению, бывают случаи приземления на шею, что приводит к серьёзным травмам позвоночника.

Организационные правила предупреждения травм.

Соблюдение дисциплины на уроке, выполнение упражнений в порядке, определённом преподавателем, без “самодеятельности”.Несоблюдение дисциплины при выполнении упражнений приводит к столкновениям, падениям. Это происходит в спортивных играх, плавании акробатике. При выполнении упражнений поточным способом (один за другим) нельзя выполнять упражнение навстречу, задерживаться.

В начале урока необходимо проверить состояние снарядов, оборудования, площадки, подтянуть и укрепить ослабленные крепления, убрать с площадки посторонние предметы, мусор.

Вынужденное болезнью ограничение двигательной активности снижает возможности ССС, уровень проявления физических качеств (силы, скорости, выносливости). Основное требования для восстановления (реабилитации) физического состояния – постепенность . Нельзя пытаться показать свои максимальные результаты на первых занятиях. Не случайно врачи освобождают от физкультуры на две недели. Однако, если эти две недели проводить в “абсолютном” покое, то этот режим только усугубит м - последствия пониженной двигательной активности (гипокинезии). Вот эти две недели следует восстанавливать свои физические возможности. И лучше это делать под наблюдением преподавателя, на уроке.

При травмах также происходит снижение двигательной активности. Но реабилитация происходит по другому. Как правило, снимают нагрузку с травмированной руки (ноги), сустава. В остальном продолжают активно тренироваться, проводят целенаправленные занятия по ликвидации слабых мест.. Например, при недостаточной гибкости, уделяют особое внимание её развитию. При травме ноги усиленно развивают силу рук. Как только состояние позволяет безболезненно выполнять движение травмированной ногой (рукой), начинают постепенно нагружать её.. В сочетании с лечебными процедурами, массажем и самомассажем это ускоряет процесс заживления. Лечебная практика показывает положительное влияние такого режима и при переломах костей.

Кроме того, снижается неблагоприятные последствия длительной неподвижности сустава. Длительное обездвижение сустава уменьшает амплитуду движения в нём. На её восстановление затрачивается время и усилия после заживления перелома.

Не только болезни и травмы наносят вред здоровью. Человеку приходится испытывать психические напряжения при деятельности в трудных условиях, при ситуациях с угрозой жизни. Это состояние называется стрессом (от английского stress – давление, напряжение, нажим).Стресс может оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на на здоровье человека. Главное не стресс, а способ выхода из него. При напряжённом состоянии в работе, особенно при возникновении угрозы жизни, организм мобилизует ресурсы, для того, чтобы справиться с опасностью.

Главным механизмом мобилизации ресурсов является увеличение количества адреналина , выделяемого в кровь (гармон надпочечников). Адреналин обладает сосудосуживающим действие на кровеносные сосуды кожи, селезёнки, органов пищеварительного тракта и сосудорасширяющим действием на кровеносные сосуды мозга и мышц. Под его влиянием ускоряется и усиливается работа сердца, повышается его возбудимость и скорость проведения импульсов по сердечной мышце. Важное значение имеет сокращение мышц стенок сосудов в органах, являющимися депо для крови, а также расслаблении гладки мышц бронхов, что уменьшает сопротивление движению воздуха при дыхании.

Таким образом, под влиянием адреналина усиливается транспорт крови к тканям, в частности к мышцам. Адреналин усиливает распад гликогена печени, в результате чего увеличивается поступление глюкозы в кровь. Быстро расходуемые резервы в усиленной мышечной работе быстро и восстанавливаются. При этих условиях действие стресса положительное – тренируются механизмы мобилизации резервов.

Отрицательное влияние стрессов проявляется в том случае, когда человек не может расходовать резервы в мышечной работе. Такая ситуация возникает при неблагоприятной обстановке в коллективе (группе, бригаде), при обиде на начальника и пр. человек “кипит” от гнева, он готов ответить обидчику действием. Но это делать нельзя. Часто повторяющаяся ситуация приводит к тому, что изменения в ССС становятся стабильными, хроническими. Подобные явления наблюдаются при длительном подавленном состоянии. Развивается гипертония (повышенное кровяное давление), появляются неврозы.

Профилактикой отрицательного влияния стрессов на здоровье служит умеренная мышечная работа (быстрая ходьба, бег и т. п.). Экзаменационная сессия создаёт повышенную нервную нагрузку, истощающую нервную систему, нередко приводящую к срывам. Научные исследования показывают, что умеренная физическая нагрузка во время экзаменационной сессии предупреждает перенапряжение ЦНС, её заболевания.

Очень важно научиться управлять своим эмоциональным состоянием, уходить от ситуации, приводящей к стрессу. Такие приёмы следует подробно рассматривать на методических занятиях, здесь лишь укажем основные способы.

1. Отключение-переключение. Заключается в удержании сознания в русле, далёком от стрессовой ситуации, т. е. мысленное представление другой, благоприятной ситуации.

2. Регуляция тонуса мышц мимических и скелетных, темпа движений и речи. Удержание их в состоянии, характерном для покоя.

3. Самовнушения, позволяющие контролировать содержание и направленность сознания, изменять навязчивый образ на другой.

4. изменение цели. Часто нереальная цел создаёт дополнительные переживания, постоянное напряжение. Снижение “планки” цели снимает такие переживания.

9. 2. Закаливание

На простудные заболевания приходится 40 % дней нетрудоспособности.. Для общества это оборачивается большими экономическим потерями. Для каждого человек заболевание также нежелательно. Снижается успеваемость из-за пропусков занятий, снижается месячная выработка, а поэтому и зарплата.

Существует выражение: «Простудными заболеваниями болеют некультурные люди». Если иметь в виду, что физическая культура личности предполагает практическое использование знаний и умений, то выражение это справедливо. Каждый человек с начальных классов знаком с правилами закаливания, но применяют эти знания на практике далеко не все.

Закаливание в своей основе представляет своеобразную тренировку всего организма и, прежде всего, терморегуляционных механизмов, к действию различных метеорологических факторов. При этом приспособительные реакции происходят прежде всего в центральной нервной системе, в эндокринной системе, во внутренних органах, на тканевом и клеточном уровне. Благодаря этому организм получает возможность безболезненно переносит чрезмерное воздействие холода, жары.

Специфический эффект закаливания проявляется к определённому раздражителю. Закаливание к холоду не даёт закаливания к жаре. Но неспецифический эффект закаливания проявляется в его оздоровительном влиянии на организм. Закаливающие процедуры способствуют повышению физической и умственной работоспособности, укреплению здоровья, снижают заболеваемость.

Приступать к закаливанию можно в любом возрасте, однако чем оно раньше оно начато, тем здоровее и устойчивее будет организм. Предварительно нужно обязательно посоветоваться с врачом. Закаливающие процедуры нельзя принимать при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний.

Эффективность закаливания увеличивается, если его процедуры производить во время занятий физическими упражнениями. Высокий закаливающий эффект дают такие виды спорта как лыжный и конькобежный, плавание, лёгкая атлетика, альпинизм .

Методика закаливания . Необходимо выполнять два основных требования: систематичность и постепенное повышение силы раздражителя, т. е. снижение температуры. Нельзя беспредельно снижать температуру, стремясь к достижениям “моржей”. Такие достижения возможны при многолетней тренировке и под постоянным наблюдением врача. Для большинства людей достаточно более низкого уровня, того, который обеспечивает человеку защиту от случайного охлаждения.

Систематическое применение закаливающих процедур снижает число простудных заболеваний в 2-5 раз, в отдельных случаях исключает их появление. Закаливание оказывает общеукрепляющее действие на организм, улучшает кровообращение, повышает тонус ЦНС, нормализует обмен веществ.

Водные процедуры наиболее удобный вид закаливания, поскольку с водой человек встречается каждый день при умывании. Главным закаливающим фактором служит температура воды. По возрастанию силы воздействия водные процедуры можно расположить в такой ряд: обтирание (отдельных частей тела и всего тела), обливание, душ, купание в открытых водоёмах .

Приступая к закаливанию водой, первые процедуры следует начинать с температуры, близкой к температуре градуса). Снижая через каждые 3-4 дня температуру на 1 градус, постепенно доводят её до 12-13 градусов.(минимальная температура в кране в зимнее время). Достижением этой температуры и следует ограничиться, т. е. кран горячей воды не трогать.

Обливание выполняется так. Наклониться над ванной и, набрав в ладонь воду, обмыть руки, грудь, спину. Полотенце повязано на поясе. После обливания активно растереться полотенцем. Используя только обливание из под крана можно достичь хорошего закаливания, следуя такой схеме. Утром обливание по пояс, вечером обмывание стоп. После того, как вы стали выполнять процедуры только с водой из холодного крана, добавляем к утренним процедурам втягивание воды в нос. Делается это следующим образом. Под краном набирается в ладонь вода и подносится к одной ноздре, другая закрывается пальцем. Воду втянуть в нос и выдуть обратно. Спешить со снижением температуры воды нельзя. Даже вода с индифферентной температурой вызывает сильное раздражение. Слезятся глаза, может наступить чихание. Но достигнув, как и в предыдущих процедурах, максимума, вы будете избавлены от простудных заболеваний.

Итак, утром обливание по пояс и промывание носа, вечером мытьё стоп. Процедуры доступные в любых условиях. Они дадут вам хорошую работоспособность, бодрое настроение, защиту от простудных заболеваний.

9. 3. Восстановительные средства

Основными средствами, обеспечивающими восстановление и повышение общей и спортивной работоспособности, являются средства личной гигиены: соблюдение рационального режима дня (чередование работы и отдыха, сна и бодрствования, своевременного питания), оптимальных санитарно-гигиенических условий труда и быта, занятий физической культурой и т. п.

Вместе с тем существует ряд вспомогательных гигиенических средств, которые за счёт благоприятного влияния на органы и системы организма обеспечивают быстрейшее восстановление и стимуляцию профессиональной и спортивной работоспособности. Вспомогательные средства применяются как отдельно, так и в комплексе. Выбор средства и способа применения вспомогательного средства должен осуществляться совместно с врачом и специалистом по физической культуре в зависимости от профессиональных и спортивных нагрузок, индивидуальных особенностей занимающихся, степени их утомления и других факторов

К основным гигиеническим вспомогательным средствам относятся: гидропроцедуры, бани, массаж и самомассаж, ионизированный воздух.

Гидропроцедуры : душ, контрастный душ, тёплые ванны, контрастные ванны. Душ оказывает температурное и механическое воздействие на организм. Его влияние зависит от силы механического воздействия и от температуры воды (от индифферентной до горячей).Горячие и продолжительные души снижают возбудимость чувствительных и двигательных нервов, повышают интенсивность обменных процессов. Тёплые души действуют успокаивающе. Кратковременные горячие и холодные души повышают тонус мышц и сердечно-сосудистой системы.

Применение различных душей зависит от времени дня. Вечером, после тренировки, целесообразно использовать тёплый душ, чтобы не было проблем с переходом ко сну.

Обмывание тела тёплой водой после тренировки важно и для поддержания чистоты кожи. Чистая кожа лучше дышит, что способствует восстановлению.

После сна, перед работой (учёбой) целесообразно поднять тонус ССС, ЦНС. Этой цели служит кратковременный горячий и холодный душ или контрастный душ. Методика контрастного душа: одна минута – горячая вода (38-40о), 5-6 секунд холодная вода (12-15о), и так несколько раз, всего 5-7 минут. Тёплые и контрастные ванны аналогичны по своему действию с душем. Исключается только механическое воздействие.

Бани парные и суховоздушные (сауны) оказывают положительный эффект на повышение работоспособности и восстановительные процессы. Во время пребывания в бане организм человека приспосабливается к значительным тепловым воздействиям, а также к колебаниям вводно-солевого обмена.

Широко применяются в спортивной практике сауны. Наиболее оптимальными условиями сауны является температура 70-75 градусов и влажность 5-10 %. Время пребывания в бане необходимо строго регламентировать с учётом физической нагрузки, состояния здоровья, возраста и индивидуальных способностей человека приспосабливаться (адаптироваться) к её условиям. Длительное пребывание в бане нецелесообразно, так как может привести к снижении работоспособности.

Массаж самомассаж различают по видам, формам и приёмам. Различные виды массажа (спортивный, косметический, лечебный, гигиенический) являются эффективным восстановления и повышения работоспособности. Массажные приёмы, действую на заложенные в коже, мышцах и связках нервные окончания, оказывают влияние на ЦНС, а через неё на функциональное состояние всех органов и систем. Массаж улучшает кровообращение, повышает работоспособность мышц. Они лучше снабжаются кислородом и питательными веществами, быстрее освобождаются от продуктов распада; повышается прочность мышечных сухожилий, улучшается подвижность в суставах, ускоряется ток лимфы и крови. Вот почему после массажа человек чувствует себя бодрее, у него восстанавливаются силы. Формами массажа являются: общий, когда массируется всё тело и частный (местный), при котором массируются отдельные части тела (руки, ноги, шея, спина).

Спортивный массаж является неотъемлемой часть спортивной тренировки. Он способствует длительному сохранению работоспособности, успешному преодолению утомления, восстановлению сил после тренировок и соревнований.

Основными приёмами массажа и самомассажа являются: поглаживание, растирание, разминание, выжимание, ударные приёмы (поколачивание, рубление, похлопывание), вибрация (потряхивание), пассивные и активно-пассивные движения. Для проведения самомассажа можно ограничиться поглаживанием, растиранием, разминанием и выжиманием. Массажные приёмы выполняются в определённой последовательности. Начинается массаж и самомассаж с поглаживания, затем применяется растирание и выжимание, после чего выполняют ударные приёмы и вибрацию, далее переходят к разминанию. Между приёмами и в конце массажа делают поглаживание. При массировании суставов применяяются поглаживание и растирание, пассивно-активные движения и снова поглаживание.

Для снятия болезненных ощущений в мышцах, появившиеся после тренировок и соревнований применяют, растирание, поглаживание, лёгкие разминания и выжимания, а также потряхивания. Такой массаж проводится на ограниченном участке 3-4 раза в день до исчезновения болей. В туристическом походе полезно сделать самомассаж икроножных мышц при сильной усталости. Примерное распределение мышц при массаже и самомассаже: поглаживание, ударные приёмы, вибрация, активно-пассивные движения – 10 %, растирания и выжимание – 40 %, разминания 50 %.

При массаже и самомассаже следует учитывать следующие правила и противопоказания:

Нельзя делать массаж при повышенной температуре тела, острых воспалительных процессах, кровотечениях, при наличии гнойников, где бы они не были; при повреждениях кожи, расширении и воспалении вен, при чрезмерном возбуждении или сильном утомлении, массаж не должен вызывать болевых ощущений;

Массаж должен выполняться только чистыми руками по чистой коже в обнажённом виде или чистом белье;

Массажные движения выполняются по ходу лимфатических узлов от периферии к центру. Руки, ноги массируются от пальцев, грудная клетка спереди - от грудины к подмышечным впадинам, сзади – от позвоночника снизу вверх к подмышечным впадинам, шеи – сверху вниз;

При выполнении массажа надо добиваться максимального расслабления массируемых мышц, что достигается выбором исходных положений;

Самомассаж всего тела начинается со ступней, далее переходят к голеням и бёдрам. После ног массируются ягодицы, поясница, шея, грудная клетка, руки, в последнюю очередь – живот;

При длительных ожиданиях стартов на соревнованиях массаж и самомассаж предупреждает травмы и сохраняет работоспособность. Если спортсмен чрезмерно возбуждён или утомлён, применяются поглаживания, несильные разминания и растирания. При стартовой апатии, когда у спортсмена наблюдается вялость, пониженное внимание, нежелание делать разминку и даже участвовать в соревнованиях, проводится тонизирующий массаж с активным применением таких приёмов как разминание, поколачивание, рубление, похлопывание. Эти приёмы позволяют спортсмену обрести чувство готовности к спортивной борьбе.

Искусственное ультрафиолетовое облучение в осенне-зимний период способствует укреплению здоровья, восстановлению и повышению работоспособности за счёт компенсации недостатка солнечной радиации. Оно должно применяться в первую очередь жителями северных районов и представителями тех профессий, чья деятельность проходит вне солнечных лучей (шахтёры). При использовании источников искусственных источников ультрафиолетовой радиации на производстве и в спортивной практике следует руководствоваться “Указаниями по профилактике светового голодания у людей”, изданными Министерством здравоохранения СССР (547-83).

Ионизированный воздух . Вдыхание ионизированного воздуха оказывает стимулирующее влияние на состояние здоровья и работоспособности человека. Осле 3-4 недельного курса ежедневных сеансов приёма отрицательных ионов у смортсменов наблюдалось улучшение функционального состояния ЦНС, более высокие темпы роста мышечной силы, а также выносливости к динамической и статической работе, отмечалось улучшение самочувствия, сна, аппетита.

При использовании аэроионизации следует руководствоваться “Методическими указаниями по применению ионизированного воздуха в спортивной практике”, утверждёнными Федерацией спортивной медицины СССР.

Контрольные вопросы

1. Гигиенические требования в одежде и обуви занимающимися физическими упражнениями.

2. Причины травм на уроках физической культуры. Как их избежать?

3. Закаливание. Суть, правила, средства. Роль закаливания в профилактике простудных заболеваний.

4. Душ и баня как средство восстановления работоспособности. Как часто рекомендуется принимать душ и посещать баню?

Основные профилактические и лечебные мероприятия

Профилактические мероприятия, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, складываются из целого ряда действий, направленных на улучшение состояния здоровья. В первую очередь это тренировка нервной системы, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, систематически проводить занятия физкультурой, использовать лечебную гимнастику, массаж и самомассаж. Немаловажную роль играет правильное питание. В терапевтических целях применяется диета, в профилактических требуется рациональное питание с включением в рацион полезных продуктов. Очень полезно применение фитотерапии, основанной на регулярном использовании настоев, отваров, настоек лекарственных растений. Систематическое применение всех рекомендуемых профилактических мероприятий позволит укрепить здоровье и предотвратить развитие многих серьезных заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых.

Малоподвижный образ жизни может привести к нарушению нервно-рефлекторных связей в организме, что в дальнейшем ведет к расстройству регуляции деятельности многих систем и органов, в том числе и к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, – обмена веществ и развитию дегенеративных заболеваний (атеросклероза и др.). Для нормальной жизнедеятельности организму требуются определенные нормы физической активности. В процессе повседневного профессионального труда и в быту человек проявляет привычную двигательную активность, но этого не всегда достаточно для нормальной жизнедеятельности организма. Общепринято выражать количество произведенной мышечной работы через величину энергозатраты. В среднем человек должен расходовать 2880–3840 ккал/сут (в зависимости от возраста, пола и массы тела этот показатель изменяется). Часть энергозатрат необходима для поддержания жизнедеятельности организма в норме (для системы дыхания и кровообращения, обменных процессов и т. д.). Это энергия основного обмена. Примерно 1200–1900 ккал должно расходоваться на мышечную деятельность.

В условиях современного производства человек затрачивает 2–3 ккал/мин, а должен 7,5 ккал/мин. Чтобы компенсировать недостаток энергозатрат каждому человеку, чья профессиональная деятельность не связана с активной физической работой, необходимо ежедневно выполнять гимнастические упражнения. Расход энергии во время этих упражнений должен быть не менее 350–500 ккал/сут.

По статистическим данным, лишь 20% населения ведут активный образ жизни, занимаясь каким-либо видом спорта, физическими упражнениями и т. п. Остальные 80%, к сожалению, остаются в этом плане пассивными. Их расход энергии значительно ниже нормы и, значит, состояние здоровья нестабильное.

Во многом именно этот фактор приводит к развитию многих серьезных заболеваний. А начинается все с гипокинезии, когда в организме возникает целый ряд функциональных и органических изменений и болезненных симптомов. Взаимодействие организма с отдельными органами и внешней средой нарушается. Причина этого кроется в нарушениях энергетического и пластического обмена в мышечной и других системах и др. Потребность человеческого организма в определенной дозировке физической активности заложена в генетическом коде.

Физическая активность повышает иммунитет, усиливает способность организма противостоять неблагоприятным факторам внешней среды: защищает от стрессовых ситуаций, гипоксии, температурных перепадов, радиации и др. Увеличиваются функциональные возможности сердечно-сосудистой системы. Установлено, что у физически активных людей риск внезапной смерти от инфаркта на 70% ниже, чем у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Люди в хорошей физической форме гораздо реже страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, их работоспособность намного выше, а продолжительность жизни больше.

С возрастом в организме человека происходят существенные изменения, которые затрагивают и сердечно-сосудистую систему. Если регулярно заниматься гимнастикой, можно избежать многих нежелательных явлений, который сопровождают приход старости. Систематические физические упражнения способствуют снижению веса тела и жировой массы, понижают содержание холестерина и триглицеридов в крови, артериальное давление и частоту сердечных сокращений, задерживают атеросклероз и даже могут вызвать его обратное развитие. Физическая тренировка развивает и укрепляет мускулатуру тела, в том числе и сердечную мышцу – главный двигатель кровообращения.

Людям, чья профессиональная деятельность связана с физическим трудом, также необходимо регулярно выполнять гимнастику и упражнения. Ведь зачастую работа бывает связана с нагрузкой какой-либо отдельной группы мышц, в то время как остальные остаются незадействованными.

Больным, страдающим какими-либо сердечно-сосудистыми заболеваниями, необходимо проконсультироваться у лечащего врача по поводу допустимых физических нагрузок и выработать оптимальный комплекс упражнений, который можно будет выполнять ежедневно. Очень полезны пешие прогулки, отдых на природе, плавание и непродолжительные пробежки. Зимний активный отдых также очень благоприятно сказывается на состоянии здоровья. Это могут быть непродолжительные и неторопливые прогулки на лыжах, катание на коньках. Большую пользу приносят водные процедуры: душ, ванны (можно со специальными солями и пенами), контрастный душ (в качестве закаливающей процедуры), плавание в бассейне. Бани и сауны также можно посещать, но с осторожностью и только после консультации лечащего врача.

Рациональное или правильное питание является одной из составляющих здоровья. Даже абсолютно здоровым людям следует придерживаться основных правил, касающихся питания.

Во-первых, рацион должен быть достаточно разнообразен. В него нужно включать продукты как растительного (овощи, фрукты, ягоды, каши, хлеб и пр.), так и животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молоко, творог, сливки и пр.). Только в этом случае организм будет получать все необходимые для нормальной жизнедеятельности витамины и минеральные вещества.

Во-вторых, следует соблюдать режим питания. Очень важно питаться в одно и то же время, поскольку у человека вырабатывается рефлекс, и желудочный сок выделяется наиболее активно в определенное время. Это важное условие для нормального переваривания пищи. Суточный объем продуктов должен быть равномерно распределен на завтрак (или два завтрака), обед и ужин (или два ужина). Наибольшее количество пищи рекомендуется принимать во время обеда или ужина, но не перед сном. Для нормального человека оптимальное количество приемов пищи – 3–4 раза в день, но, например, при избыточном весе лучше разбить суточный рацион на 4–5 приемов, при этом не увеличивая положенного объема пищи. Совсем не обязательно ложиться спать голодным. Перед сном можно выпить стакан кефира, простокваши или съесть яблоко, банан и т. п.

В-третьих, нельзя переедать, поскольку со временем развивается привычка к обильной еде. А это ведет к увеличению массы тела и в дальнейшем к развитию множества заболеваний – таких, как ожирение, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, желчно-каменная болезнь и др. В любом случае переедание снижает работоспособность, понижает жизненный тонус и является сильной нагрузкой для организма.

В-четвертых, кулинарная обработка продуктов должна быть правильной. Для каждого овоща, фрукта, определенного вида мяса (курица, говядина, свинина), рыбы положено определенное время температурной обработки. Если, например, варить или тушить капусту более 20–30 минут, то она утратит все свои полезные вещества, в результате к столу будет подан абсолютно бесполезный продукт, не содержащий витаминов и минеральных веществ. Овощи и фрукты вообще полезнее употреблять в сыром виде.

В-пятых, необходимо следить за калорийностью и химическим составом пищи. Правильно подобранные продукты для приготовления того или иного блюда играют очень важную роль для здоровья. Это особенно важно при ожирении и сахарном диабете, а также при атеросклерозе. Атеросклероз, как известно, может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Желательно употреблять в пищу продукты с минимальным содержанием холестерина или без него. Низкокалорийные продукты необходимы для тех, у кого избыточный вес. В принципе при любом заболевании необходимо контролировать калорийность пищи.

В-шестых, необходимо учитывать индивидуальные химические особенности продуктов питание. Каждый продукт питания содержит определенное количество сбалансированных полезных веществ. Например, в любом растительном масле содержатся полиненасыщенные кислоты, которые стимулируют работу защитного механизма в организме. В них есть витамин Е, который сдерживает развитие атеросклероза. Растительное масло является также желчегонным средством, что препятствует развитию холецистита. Именно по этим причинам масло растительного происхождения предпочтительнее животных жиров. Однако температурная обработка снижает все эти качества, поэтому растительное масло гораздо полезнее в качестве заправки для салатов и винегретов.

В-седьмых, ни в коем случае нельзя пользоваться диетой без предварительной консультации врача. Самолечение без рекомендаций специалиста, без точного знаний о состоянии своего здоровья, некомпетентность в области составления меню – все это может привести скорее к ухудшению здоровья. Прежде чем прибегать к диетическому лечению, необходимо выяснить, какое именно заболевание необходимо лечить, нет ли осложнений и сопутствующих болезней, поскольку для каждого конкретного заболевания существуют определенные диеты, составленные специалистами и проверенные многолетней практикой.

В состав продуктов питания входят белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества. Все эти пищевые компоненты очень важны для жизнедеятельности человеческого организма.

Белки необходимы для построения клеток и тканей организма, поскольку они являются основным источником их непрерывного обновления. Они способствуют образованию ферментов и гормонов, являются источником энергии для организма, повышают тонус нервной системы, регулируют функции коры головного мозга. В состав белков входит набор аминокислот (заменимых и незаменимых).

В человеческом организме незаменимые кислоты не образуются и поступают только с пищей, поэтому белковые продукты крайне важны для нормальной жизнедеятельности человека. Продукты животного происхождения содержат больше незаменимых аминокислот, чем растительная пища. Однако для лучшей усвояемости белков необходимо рациональное соотношение растительной и животной пищи.

Основные источники белка животного происхождения: мясо, рыба, яйца, творог, сыр, молоко; растительного: хлеб, картофель, фасоль, горох, соя, грибы.

Потребность организма в белке зависит от возраста, пола, характера трудовой деятельности (чем выше энергозатраты, тем большее количество белка требуется), состояния здоровья и других индивидуальных особенностей человека. В среднем каждому взрослому человеку требуется употреблять в сутки примерно 80–90 г белка, пожилым и больным людям – меньше.

Жиры обеспечивают организм человека необходимой энергией. Для сравнения: 1 г жира дает 9 ккал, 1 г углеводов и 1 г белка – по 4 ккал. Жиры участвуют во многих жизненно важных процессах человеческого организма, поэтому они должны присутствовать в питании. Вместе с ними в организм поступают ненасыщенные жирные кислоты, фосфатиды, витамины А, Е, К. Ненасыщенные жирные кислоты не синтезируются в организме и поступают только вместе с пищей. Наиболее богаты ими растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное, хлопковое и др.). Взрослому человеку требуется употреблять в день такое же количество жиров, как и белков. Из общего количества жира 30% должны составлять растительные масла. Жиры содержатся во многих продуктах питания: в некоторых видах мяса и рыбы, сыре, молоке, кондитерских изделиях и пр. Их нет в овощах и фруктах.

Углеводы также являются источником энергии для организма. Как правило, они составляют почти половину калорийности суточного рациона. Однако при избыточном употреблении углеводы переходят в жиры. Углеводы делят на простые и сложные. Простые углеводы (сахароза, фруктоза, галактоза) легко и быстро усваиваются организмом. При некоторых заболеваниях (ожирение, сахарный диабет) количество употребляемых углеводов существенно снижено, простые совсем исключены из рациона. Сложные углеводы -крахмал, который усваивается организмом медленнее, и клетчатка, которая практически не усваивается. Среди всех видов углеводов наибольшее количество, которое потребляет человек, приходится на долю крахмала. Ведь он содержится в картофеле, макаронных изделиях, хлебе, крупах и некоторых других продуктах растительного происхождения. Клетчатка содержится в растительных продуктах, особенно много ее в овощах, фруктах, зелени, зерновых культурах. Она очень полезна для процесса пищеварения. В среднем для нормальной жизнедеятельности организма взрослого здорового человека углеводов требуется 400–450 г/сут.

При сердечно-сосудистых заболеваниях количество употребляемой пищи составляет 600 г/сут. Калорийность не должна превышать 1200 ккал, количество воды – 2–3 л для людей худощавого телосложения, 1–1,5 л для человека нормального телосложения, 0,5 л для полных. Процентное соотношение компонентов должно быть следующим: 50% углеводов, 30% жиров, 20% белков. В общем количестве суточного рациона белков – не более 120 г, жиров – 180 г, углеводов – 300 г.

Количество жиров в рационе следует уменьшить до 15–20 г/сут при ишемической болезни сердца, перенесенном инфаркте миокарда, атеросклерозе. Количество же растительных, наоборот, нужно увеличить до 25–30 г/сут. Сливочное масло лучше заменить растительным. Наваристые мясные бульоны употреблять в пищу не рекомендуется, первые блюда можно готовить на овощных отварах, куриных и жидких мясных бульонах, сваренных из постного мяса. Следует также уменьшить в суточном рационе количество продуктов, содержащих холестерин. К таким продуктам относятся почки, печень, мозги, жирные сорта мяса, яйца и др. Количество потребляемых сладостей и сахара не должно превышать 40–50 г/сут. Соления и копчености можно включать в рацион, но в минимальных количествах, крепкий чай и кофе следует исключить. Особенно это касается тех, кто страдает хронической сердечной недостаточностью. Им рекомендуется исключить из рациона все те продукты, которые возбуждают аппетит. Количество выпиваемой за день жидкости при этом заболевании должно составлять не более 800 г, поскольку у больных часто бывают отеки.

Довольно часто у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, ограничена физическая активность. Поэтому они быстрее набирают лишний вес, что, в свою очередь, еще более усугубляет положение и ухудшает работу сердца. В связи с этим им следует уменьшить калорийность пищи. Это можно сделать за счет углеводов и жиров. Нужно отказаться от жареной и острой пищи. Можно включить в рацион большое количество овощей и фруктов, которые благотворно влияют на обмен веществ в организме, нормализуют многие процессы и улучшают работу всех систем и органов. Эти продукты растительного происхождения очень богаты витаминами, минеральными и другими полезными веществами. Некоторые из них относятся к разряду целебных овощей и фруктов, с помощью которых можно избавиться от многих недугов, в том числе и от сердечно-сосудистых заболеваний.

Эти вещества жизненно необходимы для организма человека, поскольку выполняют функцию катализаторов, ускоряя обменные процессы. Однако витамины не являются источником энергии. Они представляют собой низкомолекулярные органические, биологически высокоактивные соединения разнообразной химической природы. В человеческом организме витамины практически не синтезируются, поступая только с пищей. В различных пищевых продуктах, употребляемых человеком, их содержание составляет от 10 до 100 мг/100 г. Все витамины делятся на водо– и жирорастворимые, отдельно выделяется группа витаминоподобных веществ.

Витамин А (ретинол) и каротин важны для нормального роста, зрения, иммунитета. Они участвует во многих обменных процессах. Уже доказано, что ретинол и каротин обладают противоопухолевым действием на организм и, наоборот, А-витаминная недостаточность предрасполагает к развитию опухолей. Это обусловлено иммуностимулирующими свойствами витаминов. Ретинол особенно важен для здоровья глаз, поскольку обеспечивает ночное и сумеречное зрение. Этот витамин биологически активен. Всего из 500 каротиноидов только 50 обладают активностью ретинола.

Ретинол содержится в продуктах животного происхождения. Основные его источники – печень (3000–15 000 мкг/100 г) и печеночный рыбий жир; его также много в молоке (50–70 мкг/100 г), сырых яйцах и продуктах из яиц (100–300 мкг/100 г), курином мясе (20–100 мкг/100 г). В других видах мяса и в рыбе ретинола не так много (0–30 мкг/100 г). В растительных продуктах витамина А нет, но в них содержатся каротиноиды, которые превращаются в ретинол в организме.

Активно усвояемые каротиноиды (провитамин А и каротин) содержатся и в фруктах красного и оранжевого цветов. Особенно много каротина в моркови (2000–7000 мкг/100 г), капусте и зеленом салате (2000–3000 мкг/100 г), томатах (700–1200 мкг/100 г), красном сладком перце, абрикосах, кураге, ягодах облепихи, зеленом горошке, зеленом луке и зелени петрушки.

Явным признаком недостаточности витамина А и каротина в организме является гемералопия (куриная слепота) и ксерофталмия (прогрессирующее перерождение конъюнктивы и роговицы глаза). В некоторых случаях симптомами дефицита витамина в организме служат следующие признаки: потеря аппетита, гиперкератоз, повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям, нарушение цветовосприятия, а также метаплазия и кератинизация покровных клеток дыхательного тракта и других органов.

Витамин D (кальциферол) участвует в минеральном обмене, в процессе всасывания кальция и фосфора в кишечнике, влияет на отложение кальция в костной ткани, поэтому он также очень важен для организма человека. Среди витаминов группы D наиболее значимы эргокальциферол (витамин D2) и холекальциферол (витамин D3). В организме кальциферол образуется только в результате облучения солнцем провитамина, содержащегося в коже. Дефицит кальциферола может развиться при отсутствии ультрафиолетового облучения (например, в условиях полярной ночи). Недостаточность витамина ведет к рахиту, который наблюдается у многих младшего возраста.

Значительное количество кальциферола содержится в рыбьем жире, икре, красной рыбе, печени трески и тунца, куриных яйцах; небольшое количество есть в молоке, сливках и сметане. Следует быть умеренным при употреблении продуктов, богатых этим витамином, поскольку большие дозы кальциферола могут оказать токсическое действие на организм.

Витамин Е (токоферол) очень важен для нормального состояния мышечной системы. Он предотвращает развитие мышечной слабости и утомления, что немаловажно и для сердечной мышцы. Токоферол необходим также для нормального развития и жизнедеятельности мужской и женской половых систем. Он тесно связан с функцией эндокринной системы, щитовидной железы, гипофиза. Недостаточность витамина Е в организме может привести к развитию таких заболеваний, как атеросклероз, гепатиты, мышечная дистрофия, опухоли и др.

Суточная норма потребления этого витамина составляет примерно 10 мг для взрослых и 3–15 мг для детей. Перенасыщение витамином Е организма может привести к нарушению всасывания жиров и структуры эластичных волокон, деформации эластичного каркаса артерий и целому комплексу расстройств в сосудистой стенке. Главные признаки передозировки – деструкция и кальциноз. В дальнейшем эти расстройства и нарушения могут привести к развитию атеросклероза, ишемической болезни сердца, стенокардии и пр. Поэтому следует соблюдать осторожность с дозировками витамина.

Витамин Е содержится в продуктах животного и растительного происхождения. Его достаточно в молоке, сливочном масле, куриных яйцах, мясе и рыбе. Он содержится также в овощах и бобовых; особенно много витамина Е в растительных маслах (подсолнечном, соевом, хлопковом и т. д.).

Витамин К (филлохинон) необходим для синтеза в печени функционально активных форм протромбина и других белков, участвующих в свертывании крови. Он, как и другие жирорастворимые витамины, входит в состав биологических мембран. Недостаточность витамина вызывает кровотечения из носа, кровоточивость десен, тканей желудочно-кишечного тракта. Дефицит филлохинона может быть вызван такими заболеваниями кишечника, как хронические энтериты и энтероколиты, а также гепатитом, циррозом печени, желчно-каменной болезнью и др. Суточная норма потребления витамина для взрослого человека составляет примерно 0,2–0,3 мг. Наиболее богаты витамином К печень и овощи (шпинат, капуста, томаты, тыква).

Витамин С (аскорбиновая кислота) участвует во многих биохимических реакциях, активизирует различные гормоны и ферменты, повышает иммунитет. Недостаточность витамина С в организме может привести к нарушению гемостаза и множественным кровоизлияниям в кожу, суставы, внутренние органы и т. п., а также вызвать общую слабость, быструю утомляемость, развитие такого заболевания, как цинга. Суточная норма потребления витамина для взрослого человека составляет примерно 50–100 мг.

Основные источники аскорбиновой кислоты – овощи и фрукты. Особенно богаты ею черная смородина, облепиха, рябина, плоды шиповника, лимоны и апельсины, сладкий перец, белокочанная и цветная капуста, редис, зеленый горошек, томаты, хрен, шпинат, зеленый лук, укроп и петрушка. В картофеле этого витамина не так много, но поскольку овощ присутствует во многих блюдах и употребляется в пищу ежедневно, он вполне может обеспечить организм достаточным количеством витамина.

Следует учитывать, что при кулинарной обработке аскорбиновая кислота частично разрушается, поэтому овощи и фрукты, содержащие ее, лучше употреблять в свежем виде. Также разрушается витамин в овощах и фруктах при длительном хранении. При кулинарной обработке не следует долго оставлять очищенные и разрезанные овощи на воздухе; замороженные овощи или фрукты следует опускать в кипящую воду, потому что медленное оттаивание увеличивает потерю витамина.

Настои из плодов шиповника, облепихи, черной смородины очень полезны для профилактики простудных заболеваний.

Витамин Р (биофлавоноиды) относится к витаминоподобным соединениям. Биофлавоноиды включают группу биологически активных веществ (катехины, антоцианы, рутин), которые обладают капилляроукрепляющим действием: они уменьшают проницаемость сосудистой стенки, а значит, повышают защищенность организма от губительного влияния вредных веществ. Как правило, дефицит витамина Р бывает связан с недостаточностью аскорбиновой кислоты. При этом стенки мелких сосудов становятся более ломкими и хрупкими, появляются точечные кровоизлияния и быстрая утомляемость.

Биофлавоноиды содержатся в чае, зеленом горошке, малине, плодах шиповника, черноплодной рябине, вишне, землянике, лимоне, черной смородине, перце и некоторых других плодах и ягодах.

Витамин U (метилметионинсульфоний) оказывает противоязвенное действие на организм человека. Он благоприятно воздействует на слизистые оболочки, укрепляя их и способствуя заживлению ран и язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Этот витамин особенно важен при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Он содержится в большом количестве в белокочанной капусте, зеленом чае, томатах, соках из сырых овощей и плодов.

Витамин РР (ниацин, или никотиновая кислота) участвует в окислительно-восстановительных процессах, являясь переносчиком электронов. Оказывает благоприятное действие на нервную систему и кожу. При недостаточности витамина развивается заболевание, называемое пеллагрой – «шершавая кожа». Кроме того, дефицит ниацина может привести к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Основные симптомы витаминной недостаточности: упорная диарея, глоссит, нарушение секреции желудочного сока, дерматит лица и открытых частей тела, нарушение кожных рефлексов, раздражительность, психозы, бессонница и др. В особо тяжелых случаях может развиться заболевание, связанное с изменениями в мозге, – деменция (приобретенное слабоумие).

Основные источники ниацина – дрожжи, крупы, хлеб грубого помола, бобовые, субпродукты, мясо, рыба, яйца, картофель и сушеные грибы. Для синтеза ниацина в организме требуется незаменимая аминокислота триптофан, которая содержится в белках.

Витамин В1 (тиамин) участвует в обмене углеводов, а также в обмене белков, жиров и пировиноградной кислоты. Этот витамин стимулирует нервную и мышечную деятельность, благотворно влияет на процесс пищеварения. При повышенной недостаточности тиамина в организме нарушается дальнейшее окисление пировиноградной кислоты, в результате развивается пищевой полиневрит. Дефицит витамина возникает в результате длительного и однообразного питания зерновыми продуктами (без наружных оболочек зерна) и полированным рисом, а также из-за обилия в рационе углеводов. Тиаминовая недостаточность бывает у людей, страдающих хроническим алкоголизмом. Более часто причиной развития витаминного дефицита становятся такие хронические заболевания, как энтерит и энтероколит, при которых нарушается процесс всасывания витамина в кишечнике.

Основные симптомы витаминной недостаточности: мышечная слабость, боли в ногах, повышенная раздражительность, ослабленное внимание и быстрая утомляемость.

Тиамин содержится в достаточном количестве в хлебопродуктах из муки грубого помола и отрубей, крупах, бобовых, орехах, пивных и пекарских дрожжах, мясе (особенно в нежирной свинине), печени и других субпродуктах.

При повышенной нервно-психической и напряженной физической деятельности требуется увеличить количество витамина в рационе за счет включения большего числа продуктов, содержащих его.

Витамин В2 (рибофлавин) необходим для здоровья глаз. Он улучшает остроту зрения, помогает видеть в ночное и сумеречное время, повышает способность различать цвета. Витамин принимает участие в белковом, жировом и углеводном обменах. При его недостаточности ухудшается усвоение белка в организме, развивается анемия, ангулярный стоматит, кожа становится сухой и шелушится, в углах рта образуются трещины (заеды), появляется светобоязнь и слезотечение. Дефицит рибофлавина развивается на фоне резкого снижения содержания в рационе молока и молочных продуктов, а также в результате хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Витамин В2 содержится в тех же продуктах, что и В1: хлебе, мясе, рыбе, яйцах, печени, гречневой и овсяной крупах, а также в молоке и молочных продуктах. Особенно много рибофлавина в дрожжах.

Витамин В6 (пиридоксин) очень важен для белкового и жирового обменов, он также влияет на состояние нервной системы. Недостаточность пиридоксина проявляется в повышенной раздражительности и сонливости; наблюдаются нарушения кожных покровов и слизистых оболочек (себорейный дерматит, ангулярный стоматит, конъюнктивит, хейлит, глоссит); возникают тошнота и рвота, периферические невриты; иммунитет снижается; больные страдают от депрессии. В некоторых случаях, особенно у детей, развивается анемия.

Пиридоксина много в дрожжах и печени. Содержится он также в цельных зернах злаковых культур, мясе, рыбе, молоке, сыре, яйцах, бобовых, некоторых фруктах и овощах. В среднем взрослому человеку требуется 2 мг/сут этого витамина. Для его лучшей усвояемости необходимо употребление полноценных белков.

Витамин В9 (фолацин, или фолиевая кислота) участвует в синтезе некоторых аминокислот, улучшает процесс кроветворения, необходим для усвояемости витамина В12, в целом очень важен для нормального роста и развития. Основные признаки витаминной недостаточности: анемия, поражение органов пищеварения (гастрит, стоматит, энтерит). При ярко выраженной недостаточности фолацина развивается малокровие. Дефицит может возникнуть у пожилых людей с низким уровнем достатка (при скудном питании), у больных алкоголизмом, беременных и кормящих женщин, а также при некоторых заболеваниях разной этиологии.

Фолацин содержится во многих продуктах питания. Наиболее богаты витамином В9 печень, почки и зеленые листья растений (зеленый салат, шпинат, зеленый лук и т. п.). В бобовых и дрожжах его немного меньше. Суточная норма потребления витамина для взрослого человека составляет 200 мкг, для беременных женщин – 400 мкг.

Витамин В12 (цианкобаламин) участвует в процессах кроветворения, построении ряда ферментных систем, относится к категории биологически активных веществ. Недостаточность витамина приводит к развитию анемии, поражению нервной системы и органов пищеварения. Основные симптомы дефицита В12: повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, потеря аппетита, нарушение моторики кишечника, дегенерация и склероз задних и боковых столбов спинного мозга, парестезия и нарушение функций тазовых органов, вплоть до развития паралича, и др.

Причиной развития витаминной недостаточности может стать длительное употребление в пищу продуктов растительного происхождения. Дефицит цианкобаламина может возникнуть также у беременных, при хроническом алкоголизме, нарушении синтеза внутреннего фактора Кастла, наследственном дефекте синтеза белков.

Основные источники витамина – продукты животного происхождения. Особенно много его в говяжьей печени. Суточная норма потребления витамина В12 для взрослого человека составляет 3 мкг, для беременных женщин – 4 мкг.

Эти вещества необходимы организму для построения клеток и тканей, они участвуют в деятельности ферментных систем. Минеральные вещества делятся на макро– и микроэлементы. К макроэлементам относятся кальций, натрий, магний, фосфор, железо и калий; к микроэлементам – цинк, медь, кобальт, марганец, хром, молибден, йод, никель, кремний, фтор и др. Суточная потребность организма в макроэлементах измеряется в миллиграммах и граммах, микроэлементов требуется в десятки и сотни раз меньше.

Хлорид натрия (поваренная соль) необходим организму для поддержания солевого состава крови и осмотического давления, которое обуславливает содержание определенного количества жидкости в крови и тканях. При дефиците этого вещества происходит обезвоживание тканей. Помимо этих функций, поваренная соль также служит для улучшения вкуса различных продуктов и блюд.

Суточная потребность взрослого человека в поваренной соли зависит от климатических условий, возраста и тех заболеваний, которыми он страдает. В условиях умеренного климата поваренной соли требуется 10–15 г/сут. Эту потребность можно погасить за счет употребления натуральных продуктов, содержащих это вещество. Например, в 100 г хлеба содержится 3–5 г соли. Соль также добавляется при приготовлении пищи. При существенных физических нагрузках, когда с потом теряется много минеральных веществ, потребность в поваренной соли увеличивается. Это особенно актуально в условиях жаркого климата. Однако лицам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, следует быть осмотрительнее в ее употреблении. В этом случае количество соли следует значительно уменьшить или совсем исключить ее из рациона. Дневная норма соли не должна превышать 10 г. При хронической сердечной недостаточности суточная норма потребления поваренной соли не должна превышать 4–6 г.

Соли кальция присутствуют в организме человека в большом количестве. Кальций участвует в обмене веществ, он важен для нервной системы и мышечной ткани. Недостаточность этого вещества может привести к повышенной ломкости костей. После переломов костная мозоль плохо образуется, поэтому такие травмы довольно долго залечиваются.

Соли кальция содержатся во многих продуктах (например, крупах и овощах), но наиболее усвояемые из них находятся в молоке и молочных продуктах, а также в куриных яйцах.

Суточная норма потребления кальция для взрослого человека составляет 800–1000 мг. Именно столько кальция содержится в 100 г сыра или 500 мл молока.

Фосфор входит в состав костной ткани, участвует в основных обменных и биохимических процессах, поэтому также крайне необходим для организма. Он входит в состав ядер клеток нервной системы и других тканей. Органическое соединение фосфора – аденозинтрифосфорная кислота – связано с энергией, которая используется при сокращении мышц. Поэтому при активной физической деятельности увеличивается потребность организма в этом веществе.

Фосфор содержится во многих продуктах питания. Его достаточно много в сыре, твороге, молоке, мясе, печени, рыбе, яйцах, крупах, горохе, хлебе, фасоли. Организмом человека лучше усваивается фосфор, содержащийся в продуктах животного происхождения.

Магний содержится в костях и других тканях человеческого организма. Он играет большую роль в минеральном обмене, важен для усвояемости фосфора и кальция (соли магния активизируют ферменты, которые принимают участие в синтезе соединений фосфора). Основные источники магния – крупы, хлеб из муки грубого помола, горох, фасоль, картофель.

Калий особенно важен для работы сердечно-сосудистой системы, он также стимулирует мочеотделение, что способствует устранению отеков. Соли калия содержатся в основном в овощах и фруктах. Их много в урюке, изюме, черной смородине, черносливе, плодах шиповника, кабачках, тыкве, капусте и картофеле.

Соединения железа являются составляющей многих тканей и структур организма (входят в состав эритроцитов – красных кровяных телец, некоторых ферментов и т. п.), поэтому этот элемент крайне важен для нормальной жизнедеятельности всех органов и систем. Суточная норма потребления железа для взрослого человека составляет примерно 15 мг. Недостаточность этого элемента может привести к развитию малокровия. Основные источники железа – мясо, хлеб, а также овощи и фрукты.

Медь участвует в построении нескольких ферментов, способствует усвояемости железа, тем самым благотворно влияет на процесс образования гемоглобина. Недостаточность меди в организме встречается крайне редко, поскольку большинство продуктов питания содержат этот микроэлемент. Его много в овощах, бобовых, хлебе, крупах (особенно в овсяной, гречневой и пшенной), а также в печени, орехах и морепродуктах (кальмары, креветки и т. п.).

Цинк присутствует в организме человека, находясь преимущественно в коже, волосах и костной системе. Помимо этого, цинк, как и другие микроэлементы, участвует в процессе образования некоторых ферментов, он важен для нормального кроветворения. Цинковая недостаточность тормозит половое созревание и замедляет рост, иногда возникают другие осложнения в виде потери обоняния и вкусовых ощущений или их извращения. Источники цинка – мясо, птица, сыр, овощи, бобовые, крупы (особенно овсяная), грецкие орехи и морепродукты.

Марганец необходим для нормального роста, функционирования костной и хрящевой тканей, способствует усвояемости белка в организме, участвует в углеводном и жировом обменах, важен для образования инсулина (гормон поджелудочной железы). Недостаточность марганца в организме приводит к развитию многих заболеваний, и в первую очередь к развитию сахарного диабета. Много марганца в крупах (особенно в овсяной), овощах (преимущественно в свекле), фруктах, бобовых, хлебе и грецких орехах. Немного меньше его в кофе и чае. В яйцах, рыбе, мясе и молочных продуктах содержание марганца невысокое.

Хром участвует в углеводном обмене, регулирует уровень сахара в крови. У больных сахарным диабетом часто отмечается хромовая недостаточность, поскольку введение инсулина способствует выведению из организма хрома. Основные источники этого элемента – говяжья печень, бобовые (фасоль, горох и соя). Немного меньше его в мясе, птице, томатах, моркови, зеленом салате и зеленом луке.

Йод очень важен для организма человека, потому что он необходим для образования тироксина – гормона щитовидной железы. Йод также влияет на снижение уровня холестерина в крови, поэтому в качестве профилактики атеросклероза используются продукты и препараты, содержащие йод. Этот элемент содержится в большом количестве в морепродуктах (особенно в морской капусте и рыбе). Есть он также в мясе, молоке, яйцах, свекле, зеленом салате, моркови, капусте, огурцах, картофеле, сливах, винограде и яблоках. Но в этих продуктах йода сравнительно немного.

Фтор важен для построения костной ткани. От его количества зависит состояние зубной эмали. Недостаточность фтора в первую очередь способствует развитию кариеса. Фтора очень много в питьевой воде; присутствует он также в рыбе (особенно в треске и соме), мясе (особенно в печени), чае и некоторых овощах и фруктах.

При атеросклерозе рекомендуются продукты питания, содержащие много хрома. Это кукуруза, гречневая и перловая крупы, а также овощи и фрукты. Очень полезны морепродукты – кальмары, креветки, мидии, морская капуста и рыба. При гипертонии благоприятное действие оказывают клюква, корица, лимон, укроп, кинза, петрушка и др. Гипертония, как правило, способствует развитию калиевой недостаточности, поэтому для лечебного питания рекомендуются продукты, содержащие этот элемент. Соли калия способствуют профилактике спазмов сосудов, поскольку оказывают сосудорасширяющее действие. Очень полезна для гипертоников и магниевая диета, включающая такие продукты питания, как ржаной и пшеничный хлеб с отрубями, каши из различных круп, овощи, грецкие орехи и миндаль.

Многие овощи и фрукты обладают целебными свойствами, поскольку содержат в большом количестве витамины и биологически активные вещества, которые так необходимые для нормальной жизнедеятельности организма человека. В них нет холестерина и жиров, что очень важно при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Содержащаяся в овощах и фруктах жидкость гораздо полезнее, чем любая другая, ведь в ней прекрасно растворяются все питательные вещества. Это также актуально для тех, кто страдает избыточным весом, при гипертонии, отеках и т. д. В этих случаях всегда рекомендуется уменьшать количество употребляемой жидкости. Однако можно воспользоваться природными эквивалентами и заменить некоторые вредные при этих заболеваниях напитки фруктовыми и овощными соками. Содержащаяся в них влага способствует улучшению обмена веществ, нормализует вывод из организма излишков воды.

Ежедневное употребление овощей и фруктов укрепляюще действует на нервную систему, повышает иммунитет и прекрасно помогает справиться со многими заболеваниями.

В различных овощах и фруктах встречаются определенные комбинации этих активных веществ, поэтому при каждом конкретном заболевании следует отдавать предпочтение лишь тем, которые могут оказать целебную помощь. Например, при гипертонии требуется увеличить в рационе содержание калия, при ослабленной сердечной мышце необходимы кальций и витамин В1, для профилактики и лечения ревматизма полезен витамин С, при слабой нервной системе следует увеличить суточный прием витамина РР и т. д. Чтобы добиться наибольшего эффекта при лечении заболевания, нужно употреблять те овощи, в которых обнаруживается идеальное сочетание всех необходимых витаминов и минеральных веществ. Безусловно, в некоторых случаях дополнительно назначаются витамины и поливитамины аптечного производства, но гораздо полезнее принимать их в естественном виде, то есть вместе с овощами и фруктами. В этих продуктах происхождение витаминов и других веществ природное, и, значит, они будут лучше и быстрее усваиваться организмом.

Овощи и фрукты можно назвать природной аптечкой, содержащей достаточно ценные вещества и лекарственные соединения. Ученым пришлось затратить несколько десятков лет, чтобы химическим путем создать такие соединения, а на их основе – лекарственные препараты. Однако и в настоящее время предпочтение отдается природным эквивалентам, содержащимся в растениях, овощах, фруктах и ягодах.

В абрикосах много каротина (провитамин А) и калия. Каротин укрепляет иммунную систему, а калий – сердечную мышцу. Кроме того, в плодах абрикоса содержатся витамины РР, В1, В5, С, железо и медь. Чтобы покрыть дневную норму потребности организма в витамине А, достаточно съесть 100 г абрикосов. Их биологически активный комплекс укрепляет сердечную мышцу, улучшает состав крови, и, следовательно, способствует нормализации работы сердца и сосудистой системы. Абрикосы существенно повышают иммунитет и тормозят процессы старения в организме, а значит, продлевают молодость. Статистика утверждает, что люди, которые ежедневно употребляют абрикосы и блюда, приготовленные из них, живут на 10 лет дольше, чем остальные.

Абрикосы можно есть в сыром виде, добавлять во фруктовые и овощные салаты, в мясные блюда, делать из них сладкие соусы, десерты или варенье. Они хорошо сочетаются с горохом, фасолью, картофелем, сыром и другими продуктами. Однако в свежем виде они полезнее, потому что после кулинарной тепловой обработки эти фрукты теряют много витаминов. Ценными свойствами обладает курага – сушеные абрикосы. В ней сохраняются все витамины и минеральные вещества. Предпочтение следует отдавать кураге, не обработанной серой, которая выглядит более сухой и сморщенной. Перед употреблением курагу нужно замочить на несколько минут в теплой воде, чтобы она быстрее и лучше усвоилась организмом.

Нельзя употреблять абрикосы с расколотой косточкой: в ней содержится много гликозида – ядовитого вещества.

Эти водоросли являются одним из основных продуктов питания в Японии и Китае, где с давних времен знают о целебных свойствах данного растения. В нем содержится много йода, есть кальций, железо и другие биологически активные вещества. Это некалорийный продукт, что делает его идеальным компонентом лечебной диеты. Кальций способствует укреплению мышечной ткани, йод – снижению уровня холестерина в крови, железо необходимо для процесса кроветворения.

В целом биокомплекс агар-агара благоприятно воздействует на работу сердечно-сосудистой системы. Кроме того, он оказывает противовоспалительное действие на весь организм, способствует нейтрализации токсических веществ в кишечнике, обладает мягким слабительным действием, укрепляет печень и легкие. Однако употреблять агар-агар следует в ограниченных количествах, поскольку он может спровоцировать сильный понос или вызвать аллергию.

В продаже агар-агар встречается в виде гранул или порошка, которые можно использовать как пищевые добавки. Эмульсии и драже с агар-агаром применяются против запоров. Его нельзя сочетать с шпинатом, щавелем, шоколадом, мангольдом, ревенем и черным чаем. Его используют как желатин для приготовления желе, пудингов и мармеладов, а также для приготовления заливных блюд и украшения тортов.

Кроме агар-агара, есть и другие пищевые водоросли. Это араме, вакаме, дульзе, комбу, мекабу, нори и хиджики. Их также используют в лечебных целях. В каждом растении имеется свой набор биологически активных веществ, которые могут оказать помощь при том или ином заболевании. Например, вакаме и араме богаты кальцием, их можно использовать в диетическом питании для укрепления сердечной мышцы. Вакаме также помогает при лечении гемофилии (несвертываемость) и онкологических заболеваний. В хиджики много железа, поэтому водоросль идеально подходит для улучшения состава крови. Комбу и араме содержат большое количество йода, значит, их можно употреблять для снижения уровня холестерина в крови, профилактики и лечения атеросклероза. Нори помогает при инфекционных заболеваниях.

В бананах много витаминов и калия. В одном банане содержится суточная норма калия. Этот элемент действует сосудорасширяюще и показан для дополнительного применения при гипертонии. В бананах практически нет натрия, который вытягивает воду и повышает давление, что также благоприятно при гипертонии и отеках. Невысокая калорийность позволяет использовать бананы в диетическом питании для избавления от лишнего веса. Вместе с тем они очень сытные и довольно быстро устраняют чувство голода.

В целом биокомплекс банана способствует снижению уровня холестерина в крови, укрепляет нервную и иммунную системы, помогает избавиться от бессонницы и улучшает состояние слизистой оболочки желудка.

Из бананов можно готовить различные блюда: их используют как гарнир, обжаривают, варят и тушат, добавляют в салаты, делают соки и т. д. Но в сыром виде они гораздо полезнее.

В брокколи много магния, который нужен для нормальной работы мышечной и сердечно-сосудистой систем. Недостаточность магния может привести к развитию аритмий, депрессии, повышенной хрупкости костей. В этом овоще также много витамина С и каротина (провитамин А), который важен для слизистых оболочек и кожи. Есть в брокколи калий, железо, которое необходимо для процесса кроветворения, и другие элементы.

Биокомплекс брокколи улучшает обмен веществ в организме, снимает высокое давление, благоприятно действует на нервную систему, способствует выводу из организма лишней воды, помогает при отеках, повышает иммунитет, укрепляет слизистые оболочки, обладает противовоспалительным действием. Следует отметить, что брокколи очень полезна при сердечно-сосудистых заболеваниях, потому что помогает нормализовать работу сердца и улучшить кровообращение.

В этом овоще содержится много магния, который препятствует накоплению излишков кальция в клетках сердечной мышцы, что позволяет использовать валерианеллу в диетическом питании при сердечных заболеваниях. Валерианелла богата железом, которое важно для процесса кроветворения. Причем в этом овоще железо находится в наиболее усвояемой биологической форме. Есть в растении также бета-каротин. Он превращается в витамин А), который укрепляюще действует на слизистые оболочки и повышает иммунитет.

Валерианеллу можно использовать для приготовления различных блюд. Наибольшей пищевой ценностью обладают свежесрезанные зеленые листья, уже через сутки овощ утрачивает свои полезные свойства. Для лучшей усвояемости биологически активных веществ валерианеллы можно добавить в салат или другое блюдо из этого овоща немного лимонного сока (витамин С улучшает усвояемость железа и пищевого белка), а также растительное масло.

В винограде нет жиров и холестерина, вредных при атеросклерозе, и очень много калия, необходимого при гипертонии. Также есть в нем кальций, йод, натрий, витамины В1, В2, РР и очень много аскорбиновой кислоты. Набор биологически активных веществ в этих ягодах прекрасно сбалансирован, что делает виноград очень полезным при лечении сердечно-сосудистых заболеваний и для профилактики атеросклероза. Не менее полезным считается сушеный виноград, который добавляют в салаты, выпечку и др. Изюм не только улучшает вкусовые качества блюда, но и повышает иммунитет, укрепляет здоровье.

Он относится к бобовым культурам. В зеленом горошке много цинка, который важен для процесса кроветворения, витамина В1, необходимого для мышечной ткани и нервной системы, а также магния и нуклеиновых кислот, усиливающих процесс регенерации клеток. Содержание белка в горошке гораздо выше, чем в картофеле или колбасе. Следует отметить, что белок растительного происхождения лучше усваивается организмом, чем животный. Большое количество клетчатки в горошке также очень полезно, поскольку это вещество способствует снижению уровня холестерина в крови, выводу токсинов из организма, помогает при нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта.

Помимо этого, в зеленом горошке есть витамины А, В1, В2, РР и железо. Богатый комплекс биологически активных веществ делает зеленый горошек идеальным продуктом для диетического питания. Этот овощ поможет укрепить нервную и сердечно-сосудистую системы, повысить умственные способности, снизить уровень жиров в крови, очистить организм от токсинов, улучшить зрение и состояние кожи.

Зеленый горошек добавляют в салаты, используют в качестве гарнира и для украшения блюд. Не менее полезными свойствами обладает сушеный горох, из которого варят каши, супы и пр.

Этот овощ содержит большое количество витаминов и минеральных веществ. В ней много кальция (укрепляет мышечную ткань), витамина С, Н («витамин красоты») и каротина (провитамин А). Есть витамин Е, все витамины группы В (кроме В12) и йод, который снижает уровень холестерина в крови. Количество калорий, белков и углеводов невысокое, что очень актуально для диетического питания, зато очень много жидкости, которая также полезна для организма.

Биокомплекс зеленой капусты выводит из организма токсины, улучшает состояние слизистой оболочки желудка и работу желудочно-кишечного тракта, снижает уровень холестерина и жиров в крови, повышает иммунитет, укрепляет нервную систему и тормозит процессы старения. Блюда из этого овоща можно употреблять ежедневно, и не только тем, кто вынужден придерживаться диеты, но и здоровым людям, поскольку они являются замечательной профилактикой многих заболеваний.

Зеленую капусту используют в приготовлении различных блюд: отваров, супов, борщей и щей, салатов, закусок и пр. Продолжительность кулинарной тепловой обработки – 40–50 минут. В связи с тем что в овоще содержатся нитраты, нельзя употреблять в пищу повторно разогретое блюдо из него.

В этом овоще содержатся крахмал, белок, кальций, калий, магний, соли фосфора, натрий, молибден, йод и хром, очень много различных витаминов: С, РР, В9 и др. Молибден и хром регулируют уровень сахара в крови, калий способствует выводу из организма излишков воды, витамин РР важен для нормальной работы нервной системы, В9 необходим для процесса кроветворения. Йод является лучшей профилактикой атеросклероза.

Биокомплекс картофеля способствует снятию отеков, улучшает пищеварение, работу нервной и сердечно-сосудистой систем, повышает работоспособность и укрепляет иммунитет. Однако при избыточном весе и сахарном диабете этот овощ следует употреблять в ограниченном количестве из-за присутствия в нем углеводов сложного строения, которые очень быстро расщепляются в кишечнике. Кроме того, картофель считается калорийным продуктом: в 100 г овоща содержится примерно 80 ккал.

Картофель используется для приготовления многих блюд, в том числе и диетических. Все полезные вещества сосредоточены в основном в верхних слоях клубня, поэтому лучше отваривать картофель в мундире. Нельзя употреблять в пищу незрелый или зеленый картофель, поскольку он содержит растительный яд соланин. При отваривании картофеля следует наливать столько воды, чтобы она лишь на 1–1,5 см покрывала клубни. Чем меньше будет воды, тем больше полезных веществ сохранится в овоще.

Этот фрукт называют китайским крыжовником, и по содержанию витамина С ему нет равных: в 100 г плода содержится 100 мг аскорбиновой кислоты. В киви есть также магний, действие которого усиливается благодаря витамину С, и другие полезные вещества. Биокомплекс плода тонизирует сердечную мышцу, укрепляет сосуды и соединительные ткани, повышает иммунитет, нейтрализует действие нитратов в организме и др. В Китае киви с давних времен используют для лечения кровоточивости десен и пародонтоза, а также как профилактическое средство против многих инфекционных и простудных заболеваний, для улучшения работы сердечно-сосудистой системы.

Мякоть киви добавляют в салаты и мюсли, делают из нее десерты и мармелад, украшают праздничные блюда. При повышенной чувствительности организма следует быть осторожным в употреблении этого плода, поскольку высокое содержание витамина С может вызвать аллергическую реакцию.

В клюкве содержится много калия, кальция, есть натрий, витамины С, В1, В2, РР и др. Совсем нет холестерина и жиров, калорийность очень низкая. Эту ягоду с успехом можно использовать в диетическом питании при атеросклерозе, мышечном и суставном ревматизме, а также для профилактики почечно-каменной болезни и некоторых гинекологических заболеваний. Лицам с повышенной кислотностью желудочного сока и при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки клюква противопоказана. Эту ягоду можно употреблять в свежем виде, при желании слегка подсластив сахаром, добавлять во фруктовые салаты, мюсли, каши и пр.

В лимоне много витамина С и биофлавоноидов, есть кальций и железо. Биокомплекс лимона активизирует обмен веществ, укрепляет кровеносные сосуды, улучшает рост волос и ногтей, обновляет соединительную ткань, повышает иммунитет, благотворно влияет на зрение и тормозит процессы старения. Лимон с успехом используют в диетотерапии при варикозном расширении вен, кровоточивости десен и пародонтозе.

Лимоны используются в различных блюдах: их добавляют в салаты, гарниры, коктейли, десерты, используют как украшение для мясных блюд, тортов и др. Из мякоти лимона делают сок, а из лимонной кожуры – цедру, которая используется в кулинарии, и эфирное масло, компонент косметологических средств.

В луке очень много серосодержащих веществ, особенно аллицина. Эти созданные самой природой вещества, попадая в организм человека, надежно защищают его от бактерий. В овоще есть также эфирные масла, белки, биофлавоноиды, витамин В9, С, железо, цинк и др.

В Древнем Китае и Индии репчатый лук использовали для лечения многих заболеваний. Биокомплекс лука улучшает процесс кроветворения, снижает уровень холестерина и жиров в крови, понижает давление, укрепляет сердечно-сосудистую и нервную системы, благотворно влияет на состояние слизистой оболочки желудка и кишечника. В целом этот овощ существенно повышает иммунитет человека, поскольку является замечательным антибактериальным средством природного происхождения.

Репчатый лук добавляют во многие блюда: супы, борщи и щи, салаты, закуски, мясные блюда и т. д.

Этот овощ, как и репчатый лук, богат аллицином. В нем есть цинк, марганец, селен и некоторые другие биологически активные вещества. Благодаря такому сочетанию полезных веществ лук-порей оказывает на организм человека широкое терапевтическое действие. Он понижает уровень жиров и холестерина в крови, служит профилактическим средством против образования тромбов, улучшает состояние кровеносных сосудов, способствует выработке гормонов и регенерации стенок сосудов, активизирует обменные процессы, повышает иммунитет и половую потенцию, благотворно влияет на состояние кожи, волос и ногтей, очищает желудок и кишечник от грибков и бактерий.

В ягодах можжевельника очень много эфирных масел, витаминов (особенно аскорбиновой кислоты), есть ненасыщенные кислоты, защитные смолы и другие полезные вещества. Защитные смолы действуют как бактерицидные средства, именно поэтому ягоды и листья растения используют в соленьях, при копчении, в производстве спиртных напитков (в том числе и джина), добавляют в соусы и овощные салаты в качестве пряности. Они являются замечательными консервантами природного происхождения.

Биокомплекс ягод и листьев можжевельника действует как антибактериальное и антигрибковое средство, выводит из организма лишнюю жидкость (что актуально при отеках), способствует выработке гормонов, укрепляет слизистые оболочки и ткани, повышает иммунитет, является прекрасной профилактикой атеросклероза, в целом омолаживающее действует на организм человека.

В моркови много бета-каротина (провитамина А) и калия, есть витамины С, В1, В2, В6, В9, РР, селен, кальций, йод и натрий. Биокомплекс моркови активизирует обмен веществ, нормализует работу сердечно-сосудистой системы, снижает уровень холестерина в крови (что актуально при атеросклерозе), улучшает зрение и состояние кожи, волос и ногтей, укрепляет иммунитет и слизистые оболочки, повышает потенцию у мужчин, тормозит процессы старения.

Морковь используют для приготовления различных блюд: салатов, закусок, супов, щей и борщей, мясных блюд и т. д. Чтобы полезные вещества (особенно каротин), содержащиеся в моркови, лучше усвоились организмом, ее лучше отваривать в воде с добавлением растительного масла. Салаты и закуски из сырой моркови также следует заправлять растительным маслом, сметаной или сливками. Морковь хорошо сочетается с продуктами, содержащими железо, цинк и витамин Е.

В мякоти этого плода содержатся витамины В5, С, провитамин А, очень много ферментов, которые стимулируют деятельность организма на клеточном уровне, нормализуют уровень белка в организме. Именно по этой причине плоды папайи можно использовать при болезнях, связанных с плохим усвоением белка, а также для устранения белкового дефицита. Биокомплекс папайи благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему: способствует выработке гормонов и укрепляет мышцы сердца. Он также стимулирует синтез пищеварительных ферментов, нормализует работу желудочно-кишечного тракта, повышает иммунитет и тонус центральной нервной системы. Из плодов папайи делают сок, добавляют этот фрукт в закуски, салаты, десерты и др. Нельзя долго хранить плоды, поскольку полезные вещества при этом быстро разрушаются.

В плодах персика много каротина, есть витамины С и РР, магний, цинк, селен, калий, натрий, сахара и органические кислоты. В косточках содержится персиковое масло. Биокомплекс фрукта улучшает работу сердечно-сосудистой и нервной систем, выводит из организма излишки воды, укрепляет соединительные ткани, благотворно влияет на пищеварение, повышает иммунитет. Этот плод используют в диетотерапии при депрессии, повышенной утомляемости, малокровии, атеросклерозе, ослабленной сердечной мышце и др.

Из персиков делают фруктовые салаты, компоты, сок, коктейли, добавляют их в каши, творог, мюсли, мороженое и выпечку, блюда из мяса, особенно из дичи.

Нельзя употреблять плоды с треснувшей косточкой, поскольку в ней содержится ядовитая для организма синильная кислота.

Зелень и корень петрушки содержат много аскорбиновой кислоты, калия и кальция. Есть в них также витамины В1, В2 и РР, натрий и некоторые другие вещества. Биокомплекс петрушки укрепляет сердечную мышцу, действует как сосудорасширяющее средство (что особенно полезно при гипертонии и атеросклерозе), поддерживает солевой состав крови, благотворно влияет на нервную систему, улучшает состояние кожи и зрение.

Петрушку в основном используют в качестве приправы для придания запаха и вкуса различным блюдам.

В сельдерее много эфирных масел, есть все витамины группы В, витамины С и РР, калий и кальций. Биокомплекс сельдерея улучшает работу нервной системы и головного мозга, оказывает антигрибковое и антибактериальное действия на организм, укрепляет сердечную мышцу, нормализует кровообращение, выводит излишки воды из организма (что актуально при отеках), благотворно влияет на состояние кожи, волос и ногтей, стимулирует работу желудочно-кишечного тракта, является отличным средством против образования камней в почках, мочевом и желчном пузырях и др.

Корнеклубни сельдерея употребляют в сыром виде, добавляют их в супы, борщи, овощные отвары и рагу, различные овощные и даже фруктовые салаты (например, из яблок) и др. Листовой сельдерей также добавляют в различные блюда, кроме молочных. Черешки обычно бланшируют.

В этом овоще содержится много витамина В9, который называют витамином счастья, потому что он стимулирует выработку гормонов и медиаторов нервной системы (в частности, допамина, норадреналина), необходимых для нормальной работы мозга. Кроме того, этот витамин повышает регенерацию соединительной ткани, улучшает процесс кроветворения, обеспечивает организм энергией.

Помимо этого, в свекле есть калий (способствует выведению лишней воды из организма), клетчатка (снижает уровень жиров в крови, улучшает работу кишечника), кремний (укрепляет стенки сосудов, выводит из организма и даже из головного мозга токсины) и йод (снижает уровень холестерина в крови и необходим для работы щитовидной железы). Биокомплекс свеклы поднимает жизненный тонус, тормозит процессы старения.

Из сырой и вареной свеклы делают салаты, закуски, добавляют ее в супы и борщи. Тушить и варить свеклу нужно не более 15 минут. Высокими целебными свойствами обладает свекольный сок.

Слива содержит все витамины группы В, в ней есть также цинк, медь, йод и балластные вещества, фруктоза (фруктовый сахар). В кожице плода много ненасыщенных жирных кислот. Биокомплекс сливы укрепляет сердечно-сосудистую и нервную системы, улучшает работу мозга, нормализует углеводный обмен, очищает организм от токсинов, повышает иммунитет. Сливу можно использовать в диетическом питании при лечении различных неврозов (депрессии), ожирения (помогает избавиться от лишнего веса), желудочно-кишечных заболеваний, атеросклероза и болезней вен и сосудов.

В смородине содержится много витамина С (особенно в черной) и свободной органической яблочной кислоты, есть витамины РР, В5, биофлавоноиды (укрепляют стенки сосудов), каротин, калий, марганец, магний, железо и кальций. В ягодах содержатся также сильные фитонциды, которые убивают вирусы и бактерии. Биокомплекс черной смородины благотворно влияет на процесс кроветворения, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, укрепляет иммунитет, нормализует обмен веществ, помогает при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в том числе при язве желудка и гастрите, стимулирует отделение желчи, разгружает печень и др. Из этой ягоды делают сок, варенье, добавляют ее в салаты, десерты и др.

В Китае сою называют мясом, и это не случайно, ведь в этом растении из семейства бобовых содержатся аминокислоты (составляющие белка), которые встречаются только в мясе. Соевый белок усваивается организмом человека лучше, поскольку имеет растительное происхождение, а значит, соя гораздо полезнее мяса. Это особенно актуально при недостатке выработки желудочной кислоты, необходимой для расщепления животного белка.

В сое содержатся также различные масла, богатые лецитином и витамином Е, жиры, биологически активные вещества фосфатидилхолин и инозитол, улучшающие состояние нервной системы человека. Есть железо и калий, которые улучшают кроветворение и укрепляют мышечную ткань, в том числе и сердечную. Биокомплекс сои стимулирует рост и регенерацию клеток, а значит, омолаживает организм, выводит из него излишки воды, нормализует уровень жиров в крови и в целом укрепляюще действует на все органы и системы.

Однако соя, несмотря на все свои полезные свойства, является высококалорийным продуктом, поэтому при избыточном весе ее содержание в рационе следует ограничить. Кроме того, в сое содержатся некоторые вредные вещества, затрудняющие процесс пищеварения и вызывающие сгущение крови. Поэтому для ее правильного приготовления требуется специальная кулинарная обработка. В специализированных отделах и магазинах продаются уже переработанные продукты из сои – тофу, темпе и мисо, которые можно считать вполне безопасными.

Сою употребляют также в виде молока или бобов. Бобы перед приготовлением замачивают в теплой воде на 10–12 часов, а затем варят до мягкости, как и другие бобовые. Есть также соевая мука, из которой делают различные блюда. Все продукты из сои прекрасно сочетаются с другими овощами.

В тыкве содержится много воды, балластных веществ, которые стабилизируют пищеварение, есть различные витамины (в том числе каротин), медь, железо, магний, калий и т. п. Биологически активные вещества тыквы находятся в том физиологическом равновесии, которое улучшает их усвояемость. В тыквенных семенах очень много ненасыщенных жирных кислот, которые улучшают работу желез, регулируют уровень холестерина в крови. В них также много белка и нуклеиновых кислот, которые необходимы для нормального роста и регенерации клеток. Есть биологически активные фосфаты и все микроэлементы, кроме селена и марганца.

Биокомплекс этого овоща выводит из организма излишки воды (что актуально при отеках) и токсины, снижает уровень содержания жиров в крови, укрепляет иммунную и нервную системы, улучшает пищеварение и процесс кроветворения, в целом благотворно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.

Из мякоти тыквы делают суп-пюре, обычное пюре, варенье, сок, суфле. Добавляют ее и в овощные рагу, каши, пудинги. Из тыквенных семян делают тыквенное масло, которое отличается высокими целебными свойствами и используется в производстве многих лечебных препаратов.

В зелени укропа много витамина С, калия и кальция, есть витамины В1, В2, В9, РР, каротин, натрий и другие биологически активные вещества. Из семян укропа получают препарат, обладающий спазмолитическим действием. Их также используют в заготовках, поскольку семена обладают антибактериальным действием. Биокомплекс зелени укропа укрепляет мышечную ткань, выводит излишки воды из организма (избавляет от отеков), стимулирует кроветворение, в целом благотворно влияет на состояние нервной и сердечно-сосудистой систем.

Фасоль, как и соя, содержит много растительного белка, клетчатки, нуклеиновых кислот. В ней есть марганец, молибден, железо, кальций, калий, витамин С и некоторые витамины группы В. Биокомплекс фасоли улучшает обмен веществ и кровообращение, эффективно понижает уровень холестерина в крови (что важно при атеросклерозе), укрепляет стенки сосудов и мышечную ткань, нормализует работу сердечно-сосудистой системы и пищеварение, повышает иммунитет, тормозит процессы старения.

Из фасоли готовят различные блюда: каши, супы, салаты, рагу, овощную икру, консервы и т. д.

В цикории очень много клетчатки, которая обеспечивает усвояемость всех прочих полезных веществ, содержащихся в этом овоще. Биокомплекс цикория выводит из организма излишки воды и токсины, регулирует уровень жиров и холестерина в крови, оказывает антибактериальное действие, укрепляет слизистые оболочки, повышает иммунитет, благотворно влияет на состояние сердечно-сосудистой и нервной систем. Этот овощ используют в диетическом питании при лечении многих заболеваний, даже онкологических. Это эффективное средство для профилактики и лечения атеросклероза, инфаркта и инсульта.

Однако этот овощ следует употреблять в пищу только в сочетании с другими полезными продуктами: его биологически активные вещества способны привести к дефициту минеральных веществ в организме.

Цикорий добавляют в салаты, овощные рагу, супы, делают из него целебные отвары и др. При длительном хранении полезные вещества цикория разрушаются, поэтому лучше покупать свежие овощи и стараться не хранить их долгое время, а сразу перерабатывать.

О целебных свойствах чеснока было известно еще в Древнем Египте, где его использовали для приготовления различных лекарственных препаратов. В нем содержится много аллицина – вещества, обладающего антибактериальным и антигрибковым действиями. Аллицин также снижает уровень жиров и холестерина в крови, разжижает кровь и улучшает кровообращение. Богатый набор биологически активных веществ в чесноке обуславливает широкий спектр его терапевтического действия на организм человека.

Однако слишком большие дозы чеснока могут вызвать обратную реакцию и вместо расширения привести к спазму сосудов сердца и головного мозга, поэтому употреблять его следует в разумных количествах.

В кулинарии чеснок используется в основном как острая приправа. Его добавляют в блюда из рыбы, мяса, птицы, овощей и пр. В сыром виде чеснок способен перебить вкус и аромат любого блюда, однако именно в таком виде он наиболее полезен. При небольшом нагревании чеснок практически утрачивает свой запах, но при этом теряет часть витаминов и минеральных веществ.

Чеснок активно используют в народной медицине: из него делают сок для наружного применения при лечении облысения и перхоти; клизма с чесночным соком – прекрасное средство от глистов; ингаляции из чесночной кашицы используются при простудных заболеваниях и т. д.

Эти плоды богаты витамином С, в них также есть витамины Е, В1, провитамин А, рутин (из группы биофлавоноидов), кальций, железо и др. Рутин усиливает действие аскорбиновой кислоты и улучшает усвояемость кальция, он также укрепляет капилляры и уменьшает проницаемость сосудистых стенок.

Плоды шиповника используют при лечении многих заболеваний. Из них готовят настои и отвары. Биокомплекс этого растения нормализует работу щитовидной железы, гипофиза и надпочечников, укрепляет сосуды и вены, улучшает состояние нервной и сердечно-сосудистой систем, повышает потенцию и либидо. Настой плодов шиповника помогает при судорогах и стрессах, кровоточивости десен и пародонтозе, ослабленном внимании и повышенной утомляемости. Кроме того, это замечательное профилактическое средство против инфекционных заболеваний.

В этих фруктах много витамина С, железа, воды и пищевых волокон (особенно пектина, который снижает уровень холестерина и жиров в крови). Есть органические кислоты (винная, яблочная, лимонная и др.), которые нормализуют флору кишечника и улучшают работу желудочно-кишечного тракта, а также маликовая и тартариновая кислоты, защищающие слизистую кишечника от бактерий и вредных ферментов. Среди минеральных веществ, содержащихся в яблоках, – калий, магний, фосфор и кальций. В сочетании с дубильными веществами они препятствуют отложению солей и образованию камней в мочевом пузыре.

Биологически активные вещества яблока помогают при гипертонии, укрепляют сосуды и вены, выводят из организма излишки воды (что актуально при отеках), нормализуют уровень сахара в крови, способствуют кроветворению, очищают кишечник от токсинов, повышают иммунитет и улучшают работу сердечно-сосудистой системы. Биокомплекс фрукта является своего рода катализатором, пробуждающим защитные функции организма.

Яблоки являются идеальным продуктом для диетического питания. Из них делают сок, добавляют в салаты, десерты, к мясным блюдам, варят варенье, джемы и др. Но так же, как и многие другие фрукты и овощи, яблоки более полезны свежие. Их можно употреблять в натуральном виде или натерев на терке. В кожице яблок находится очень много полезных веществ, поэтому есть эти фрукты лучше неочищенными, удалив лишь семенную коробочку.

Лекарственные травы и растения использовались в народной медицине с давних времен и неоднократно доказывали свою действенность. В современной медицине метод лечения, основанный на использовании целебных свойств растений, называется фитотерапией. Он применяется при лечении многих заболеваний. Каждое растение обладает определенными свойствами, поэтому для каждого заболевания подходят лишь некоторые из них.

Преимущество фитотерапии заключается в том, что растения являются природным материалом, в отличие от синтетически созданных лекарственных препаратов, а значит, они гораздо лучше могут помочь справиться с недугом, при этом не вызывая побочных эффектов. Хотя, как и при использовании медикаментозных средств, некоторые растения могут вызвать аллергическую реакцию организма. Поэтому перед употреблением какого-либо настоя, отвара или настойки трав следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить нежелательные осложнения. Возможна индивидуальная непереносимость того или иного растения, неоправданное превышение дозы и т. п.

В зависимости от заболевания применяются определенные растения или их сборы. Курс терапии может длиться от 2 недель до 2 месяцев или более. Длительный курс лечения обычно прерывается на несколько недель, затем возобновляется. Как правило, результат лечения всегда положительный, но при условии, что лекарственное средство было выбрано правильно, и соблюдался режим приема препарата. Следует также отметить, что фитотерапия является дополнительным методом лечения, как и диета, и проводится на фоне основной терапии. Целебные травы и растения можно с успехом использовать в профилактических целях, периодически проводя курс фитотерапии.

Многие растения обладают целебными свойствами, поскольку содержат биологически активные вещества в высокой концентрации. При лечении сердечно-сосудистых заболеваний используются растения, которые помогают при конкретном заболевании (стимуляторы сердечно-сосудистой системы), а также те, что действуют успокоительно на центральную нервную систему, поскольку в большинстве случаев причинами развития этих заболеваний становятся стрессы, длительное нервное напряжение, повышенная нервозность и др.

1. Препараты из цветков и плодов конского каштана укрепляют стенки сосудов, разжижают кровь, предупреждают возникновение тромбов, способствуют их рассасыванию. Настойка: 100 г цветков каштана (или плодов), 1 л водки. Настаивать в течение 2 недель в плотно закрытом сосуде в темном месте, периодически взбалтывая. Принимать по 30–40 капель 4 раза в день. Курс лечения – 1 месяц.

В лечебных целях можно также использовать свежий сок цветков каштана. Принимать по 25 капель 3 раза в день в течение 3–4 недель. Экстракт каштана конского считается одним из наиболее действенных лекарственных средств и входит в состав многих препаратов для лечения вен и сосудов.

2. Настой из листьев и коры лесного ореха рекомендуется пить по 50–60 мл 3–4 раза в день. Для настоя требуется 25 г измельченных лесных орехов, 200 мл кипятка. Настаивать в течение 3–4 часов; пить до еды.

3. Настой из сбора лекарственных трав применяется при флебитах (воспаление венозной стенки) и тромбофлебитах (закупорка вены кровяным сгустком с одновременным воспалением сосудистой стенки). Для настоя требуется 20 г цветков бессмертника, 10 г листьев брусники, 10 г коры крушины, 10 г листьев березы, 5 г травы тысячелистника, 550 мл кипятка. Залить измельченную смесь кипятком, кипятить в течение 5 минут, затем настаивать в теплом месте 3–4 часа. Принимать в теплом виде по 100 мл 3 раза в день за 10–15 минут до еды.

4. Отвар шишек хмеля действует на нервную систему успокоительно, и даже как снотворное, поэтому его следует принимать перед сном. Для приготовления отвара используются высушенные шишки, собирать их нужно, когда они приобретают зеленовато-желтый оттенок. Потребуется 25–50 г (в зависимости от веса больного) измельченных шишек и, 200 мл кипятка. Сырье залить кипятком, поставить на средний огонь и кипятить в течение 10–15 минут. Затем настаивать под крышкой 20–30 минут, процедить и полученный отвар пить в течение дня в 2–3 приема.

5. Яблочный уксус используется в виде раствора: 10 мл уксуса на 200 мл воды. Принимать 2 раза в день после еды. При повышенной кислотности желудочного сока это средство противопоказано. Однако яблочным уксусом можно растирать область расширенных вен (также 2 раза в день: утром и перед сном).

6. Настой сушеницы можно использовать для теплых ванночек (до колена). Он хорошо помогает снять усталость ног, нормализовать кровообращение. Для приготовления настоя потребуется 25 г измельченной травы сушеницы и 200 мл кипятка. Настаивать 3–4 часа, затем добавить в горячую воду. Принимать ванночку в течение 20–30 минут. Целесообразнее применять ножные ванны из травы сушеницы на ночь. После этой процедуры на больные ноги следует надеть эластичные резиновые чулки, бандаж или плотно забинтовать лечебным бинтом.

7. Для ножных ванночек используется отвар коры вербы (ивы) или дуба. Способ приготовления ванночки аналогичен описанному выше. Благотворное действие на состояние нервной и сердечно-сосудистой систем оказывают ванночки с водным экстрактом сосновых игл, веточек и шишек (для ванночки требуется 200 мл экстракта). Для приготовления водного экстракта требуется 200 г хвойных игл или шишек, 1 л воды. Залить сырье холодной водой, поставить на средний огонь, кипятить 20–30 минут, затем настаивать под крышкой 12 часов.

Этот экстракт можно также добавлять в ванну (для полной ванны требуется 1, 5 л экстракта). Он помогает при нервных расстройствах и воспалениях, ревматизме, ожирении, астме, бессоннице, после тяжелых болезней и т. п.

Вместо водного экстракта можно пользоваться аптечным маслом из сосновых игл (для большой ванны достаточно 20–30 капель масла).

8. Холодный компресс из полыни и кислого молока помогает при лечении расширенных вен. Для приготовления компресса потребуется 25 г листьев и цветочных головок полыни серебристой и 25 г кислого молока. Растение измельчить, смешать с кислым молоком. Полученную массу нанести ровным слоем на марлю. Наложить компресс на участок с расширенными венами на 3–4 часа. Лечение проводить в течение 3–4 дней на ночь. Затем обязательно нужно сделать перерыв на 5–7 дней, после этого лечение можно возобновить.

9. Холодный компресс из папоротника и кислого молока. Для компресса используется свежесорванный мужской папоротник. Способ приготовления аналогичен описанному выше.

10. В качестве холодного компресса при лечении расширенных вен можно использовать ломтики созревшего помидора. Их накладывают на область вен и оставляют на 3–4 часа. Затем ломтики помидора можно заменить свежими и также оставить на несколько часов. Лечение нужно проводить в течение 1 недели, после этого сделать небольшой перерыв и возобновить процедуры.

1. Сок алоэ древовидного (столетник) принимать по 3 капли, разбавив 10 мл кипяченой холодной воды. Пить утром натощак в течение 2 месяцев, затем сделать перерыв на 2–3 месяца и можно возобновить лечение.

2. Сок рябины черноплодной (арония черноплодная) принимать по 50 г 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – 10 дней. Это средство противопоказано при повышенной свертываемости крови, гастрите с повышенной кислотностью желудочного сока и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.

3. Настой плодов рябины обыкновенной принимать в течение 1 месяца, затем сделать перерыв на 2 месяца и возобновить лечение. Для приготовления настоя потребуется 25 г ягод рябины и 200 мл кипятка. Настаивать в течение 40–50 минут, затем процедить. Пить по 100 мл 2–3 раза в день.

4. Настой лекарственного сбора принимать по 100 мл 3 раза в день через час после еды. Для настоя потребуется 20 г цветков боярышника, 20 г травы пустырника, 20 г травы сушеницы, 20 г листьев омелы, 80 мл кипятка. Сырье залить кипятком, настаивать в течение 8 часов, процедить.

5. Отвар плодов боярышника кроваво-красного и лекарственных трав также используется для лечения гипертонии. Для приготовления настоя требуется 20 г плодов боярышника, 20 г цветочных корзиночек василька синего, 20 г плодов шиповника, 20 г травы пустырника, 800 мл кипятка. Сырье залить кипятком, поставить на сильный огонь и довести до кипения. Настаивать под крышкой в течение 5–6 часов, процедить. Принимать по 100 мл 3–4 раза в день.

6. Настой лекарственного сбора готовится из следующих ингредиентов: 20 г плодов (или цветков) боярышника, 20 г травы хвоща полевого, 20 г листьев омелы, 20 г измельченной луковицы чеснока, 7 г цветков арники, 900 мл воды. Сырье залить кипятком, настаивать в течение 6–8 часов, процедить. Принимать настой по 50 мл 3–4 раза в день за 30 минут до еды.

7. Отвар лекарственного сбора с багульником, сушеницей, пустырником и почечным чаем применяется при лечении гипертонии, а также при симптоматических гипертониях (то есть вторичных, вызванных каким-либо заболеванием, как правило поражением почек) без сердечной недостаточности. Для приготовления отвара потребуется 30 г травы пустырника, 20 г травы сушеницы, 20 г травы багульника, 10 г почечного чая, 800 мл кипятка. Залить смесь трав кипятком, кипятить на среднем огне в течение 5 минут. Настаивать, укутав теплым одеялом, в течение 4 часов, затем процедить. Пить по 100 мл 3 раза в день за 20–30 минут до еды.

8. Настой астрагала понижает артериальное давление, уменьшает дефицит пульса, расширяет кровеносные сосуды, действует успокоительно на нервную систему и является хорошим мочегонным средством. Этот препарат можно использовать при гипертонической болезни, стенокардии, а также при хронической сердечной недостаточности. Целебные свойства астрагала пушистоцветкового (или астрагала шерстисто-цветкового) известны с давних времен. Это растение использовалось в лечебных целях в Древнем Риме, Китае, странах Западной Европы. В Китае оно используется и поныне в фитотерапии при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы и для восстановления сил у пожилых людей. Для настоя требуется 25 г сушеной травы астрагала и 250 мл кипятка. Измельченную траву залить кипятком, настаивать под крышкой в течение 6–8 часов, затем процедить. Пить за 30 минут до еды по 25 мл 3–4 раза в день. Курс лечения – 3–4 недели. После этого делается перерыв на 3–4 месяца, и лечение возобновляется.

9. Настой сушеницы топяной (сушеницы болотной) с успехом использовался в народной медицине для успокоения нервной системы. Кроме того, настой помогает понизить артериальное давление, расширить кровеносные сосуды, уменьшить силу и частоту приступов грудной жабы и замедлить ритм сердечных сокращений. Для настоя требуется 20 г травы сушеницы и 200 мл кипятка. Настаивать в течение 3–4 часов, накрыв крышкой, затем процедить. Пить за 30 минут до еды по 20 мл 3 раза в день в течение 3 недель.

10. Настой арники горной используется для лечения гипертонии и атеросклероза. Он расширяет коронарные сосуды, снижает уровень холестерина в крови, улучшает питание сердечной мышцы и ускоряет ритм сердца. Для настоя требуется 10 г цветочных корзинок арники горной, 300 мл кипятка. Настаивать в течение 2 часов, затем процедить. Принимать по 20 мл 3 раза в день за 30 минут до еды.

11. Настойка арники горной используется в тех же целях, что и водный настой этого растения. Для приготовления настойки потребуется 20 г сушеных корней арники горной, 300 мл спирта (50%-ного). Настаивать смесь в плотно закрывающемся сосуде в течение 5–7 дней. Принимать 2 раза в день за 20 минут до еды по 20 капель, разбавляя 150 мл кипяченой холодной воды.

12. Настой травы адониса весеннего расширяет коронарные артерии, нормализует сердечный ритм при тахикардии, разжижает кровь и уменьшает застойные явления, обладает успокаивающим действием, помогает восстановить нормальную работу сердечно-сосудистой системы. Для настоя требуется 10 г сушеной травы адониса, 200 мл кипятка. Настаивать под крышкой в течение 2 часов, затем процедить. Принимать по 20 мл 3 раза в день за 30 минут до еды.

13. Настой из лекарственного сбора, включающего траву адониса, цветки боярышника, березовые листья, траву пустырника, сушеницы и хвоща полевого, применяется при гипертонии и симптоматических гипертониях с осложнением (сердечная недостаточность) без обострения. Для приготовления настоя требуется 10 г травы адониса, 10 г цветков боярышника, 10 г березовых листьев, 10 г травы хвоща полевого, 20 г травы пустырника, 20 г травы сушеницы, 800 мл кипятка. Залить смесь трав кипятком, настаивать в течение 5–6 часов, плотно укутав теплым одеялом, затем процедить. Принимать в теплом виде 3 раза в день по 100 мл за 20–30 минут до еды. Курс лечения – 3–4 недели, после сделать перерыв на 2–3 месяца и возобновить процедуры.

14. Отвар из травы пустырника, сушеницы, багульника, хвоща полевого, коры крушины применяется при гипертонии и ожирении. Для настоя требуется 30 г травы пустырника, 30 г травы сушеницы, 20 г травы багульника, 10 г травы хвоща полевого, 10 г коры крушины, 1 л кипятка. Залить измельченную смесь трав кипятком, поставить на средний огонь и кипятить в течение 10 минут. Настаивать, плотно укутав теплым одеялом, в течение 30–40 минут, затем процедить. Принимать в теплом виде за 20 минут до еды по 60–70 мл 3 раза в день. Общий курс лечения – 1 год, с терапией в течение 3–4 недель и перерывами на 2–3 месяца.

15. Настой лечебных трав (адонис, мята перечная, плоды боярышника, пустырник, сушеница и почечный чай) применяется при гипертонии I–II стадии, а также при симптоматических гипертониях со стенокардией. Для настоя требуется 30 г травы пустырника, 20 г травы сушеницы, 20 г травы мяты перечной, 10 г травы адониса, 10 г плодов боярышника, 900 мл кипятка. Залить сырье кипятком, кипятить на среднем огне 10 минут. Настаивать, укутав теплым одеялом, в течение 30 минут, затем процедить. Пить 3 раза в день после еды по 60–70 мл. Курс лечения – 1 месяц, затем сделать перерыв на 3 месяца, при необходимости возобновить процедуры или заменить другим лекарственным средством.

16. Настой лекарственных трав готовится из следующих ингредиентов: 10 г травы пустырника, 10 г травы сушеницы, 10 г цветков боярышника, 10 г листьев омелы, 400 мл кипятка. Залить сырье кипятком, настаивать 6–8 часов, укутав теплым одеялом, затем процедить. Принимать по 10 мл 3 раза в день через 1 час после еды. Курс терапии – 3–4 недели. После перерыва в 2–3 месяца лечение можно повторить.

Основные признаки гипотонии – головная боль по утрам, усталость после сна, вялость и апатия в течение дня, повышенная утомляемость. Очень часто гипотония развивается после инфекционного заболевания, нервного стресса, психической травмы или на фоне недостаточного питания. Для лечения используются средства, возбуждающие центральную нервную систему. Большинство препаратов (настойки и экстракты) продаются в аптеке. Эти средства рекомендуется принимать только утром и днем; вечером и на ночь этого делать не стоит, поскольку возбуждающие средства могут спровоцировать бессонницу.

1. Настой арники горной улучшает состояние сердечной мышцы, расширяет коронарные сосуды, снижает уровень холестерина в крови, повышает тонус. Для приготовления настоя требуется 5 г цветочных корзинок арники, 300 мл кипятка. Настаивать в течение 2 часов, накрыв крышкой, затем процедить. Принимать по 25 мл 3 раза в день за 30 минут до еды.

2. Отвар корней арники используется в тех же целях, что и настой травы этого растения. Для приготовления отвара требуется 10 г сушеных корней арники, 500 мл кипятка. Кипятить смесь на слабом огне в течение 15 минут, укутать теплым одеялом и настаивать 45 минут, затем процедить. Принимать по 20 мл 2 раза в день за 20–30 минут до еды.

3. Настойка корня аралии маньчжурской продается в аптеке. Принимать 2–3 раза в день по 30–40 капель, растворив в 150 мл кипяченой холодной воды.

4. Настой горицвета весеннего (адонис, черногорка) применяется в народной медицине при сердечных заболеваниях, отеках, одышке.

Он расширяет кровеносные сосуды сердца, усиливает сердечные сокращения, выравнивает ритм, уменьшает застойные явления и др. Его можно использовать в сочетании с другими стимулирующими средствами при гипотонии. Для настоя требуется 20 г сушеной травы горицвета, 250 мл кипятка. Залить сырье кипятком, настаивать в течение 2–3 часов, затем процедить. Принимать 2–3 раза в день до еды по 25 мл в течение 3–4 недель.

5. Спиртовую настойку боярышника можно приобрести в аптеке; принимать ее следует по 20–30 капель 3 раза в день до еды.

6. Отвар боярышника готовится из 20 г сушеных плодов и 200 мл кипятка. Плоды залить кипятком, поставить на слабый огонь и кипятить в течение 10–15 минут. Настаивать, укутав теплым одеялом, 1–2 часа, затем процедить. Принимать 3 раза в день до еды по 25 мл.

7. Спиртовую настойку валерианы принимать по 25–30 капель 3 раза в день. Таблетки экстракта валерианы – по 1–2 штуки 1–3 раза в день. Любые препараты из корня валерианы способствуют улучшению состояния при гипотонии. Они уменьшают возбудимость центральной нервной системы, обладают спазмолитическим свойством, благотворно влияют на сосуды.

8. Отвар корней валерианы готовится из следующих ингредиентов: 10 г измельченного корня, 250 мл холодной воды.

Залить сырье водой, довести до кипения и варить на слабом огне 5 минут. Настаивать в течение 1–2 часов, затем процедить. Принимать 3 раза в день по 20–40 мл.

9. Настойка женьшеня (1: 10) на 70%-ном спирте продается в аптеках. Ее рекомендуют при гипотонии, повышенной утомляемости, неврастении и др. Принимать по 25–30 капель 3 раза в день до еды. Можно проводить терапию осенью и зимой, когда организм особенно ослаблен.

10. Отвар корней женьшеня используется в тех же целях, что и настойка этого растения. Для приготовления отвара требуется 10 г измельченных корней женьшеня, 200 мл кипятка. Залить сырье кипятком, варить на слабом огне 5 минут, настаивать в течение 1–2 часов, затем процедить. Принимать по 20 мл 3 раза в день за 30 минут до еды.

11. Настойка заманихи (1: 5) на 70%-ном спирте из корней и корневищ применяется при гипотонии для поднятия жизненного тонуса. Принимать по 30–40 капель 2–3 раза в день до еды.

12. Жидкий экстракт левзеи (маралий корень) продается в аптеках. Принимать средство нужно 2–3 раза в день по 25–30 капель.

13. Настойка лимонника китайского (1: 5) на 35%-ном спирте оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему, стимулирует работу сердечно-сосудистой системы, нормализует дыхание. Этот препарат помогает также при физическом и умственном утомлении. Принимать по 20–25 капель до еды 2–3 раза в день. Проводить курсы лечения в осенний и весенний периоды.

14. Настойка пиона уклоняющегося (марьин корень) оказывает успокаивающее действие. Показана при вегетативно-сосудистых нарушениях, неврастении, бессоннице и др. Принимать по 30–40 капель 3 раза в день до еды. Можно принять больше вечером или на ночь, а в течение дня – в умеренных количествах.

15. Спиртовой экстракт из корневищ родиолы розовой (золотой корень) принимают при вегетососудистой дистонии, повышенной утомляемости, астенических состояниях и гипотонии. Принимать по 5–10 капель 2–3 раза в день за 30 минут до еды в течение 3 недель.

16. Препараты из травы пустырника (глухая крапива, сердечная трава) по своему действию очень близки к препаратам из валерианы, но сильнее в 3–4 раза: они снижают возбудимость центральной нервной системы, нормализуют работу сердечно-сосудистой системы и обладают спазмолитическими свойствами. Из этого растения готовили целебные снадобья еще в Средневековье, но и по сей день пустырник широко используется в народной медицине. Настойку пустырника аптечного производства нужно принимать по 25–40 капель 2–3 раза в день. Настой готовится из 20 г травы пустырника и 200 мл кипятка. Настаивать в течение 2 часов, плотно закрыв крышкой, затем процедить. Принимать по 25 мл 3–4 раза в день за 30 минут до еды. Можно приготовить настой иначе. Для этого требуется 10 г травы пустырника и 500 мл холодной кипяченой воды. Настаивать в течение 12 часов, процедить. Принимать по 50 мл 2–3 раза в день за 30 минут до еды.

17. Настойка и экстракт травы пассифлоры действуют успокоительно, поэтому эти препараты рекомендуется принимать перед сном. Жидкий экстракт – 2–3 раза в день по 20–40 капель, настойку – по 25–30 капель.

18. Спиртовой экстракт элеутерококка (1: 1) на 40%-ном спирте используют в качестве тонизирующего средства. Принимать 1–2 раза в день по 25–30 капель за 30 минут до еды.

19. Спиртовой экстракт пантокрина (на 50%-ном спирте) готовится из неокостеневших рогов марала, пятнистого оленя, изюбря. Такие рога называются панты, отсюда и название лечебного средства. Оно продается в аптеках. Принимать 2–3 раза в день до еды по 25–40 капель (в зависимости от веса больного). Рекомендуется использовать в осенний и весенний периоды, когда организм особенно нуждается в поддержке.

1. Настой из смеси лечебных трав (валериана, пустырник, тысячелистник, анис) для снятия приступов стенокардии. Для приготовления настоя требуется 30 г корня валерианы лекарственной, 30 г листьев пустырника, 20 г травы тысячелистника обыкновенного, 20 г плодов аниса обыкновенного, 1 л кипятка. Залить сырье кипятком, накрыть крышкой и поставить на водяную баню на 15 минут. Затем снять с огня, накрыть теплым одеялом и настаивать в течение 45 минут, процедить. Принимать по 60–70 мл 2–3 раза в день до еды.

2. Настой валерианы действует успокаивающе на возбужденную нервную систему, снимает спазмы, помогает при сердцебиении, неврозах сердечно-сосудистой системы, обладает обезболивающим действием. Для настоя требуется 20 г сушеных корневищ и корней валерианы, 200 мл кипятка. Настаивать в течение 12 часов в закрытой посуде, затем процедить. Принимать по 20 мл 3–4 раза в день за 30 минут до еды.

3. Настойка валерианы обладает теми же свойствами, что и настой. Для приготовления настойки требуется 100 г корневищ и корней валерианы, 500 мл 70%-ного спирта или водки. Настаивать в течение 1 недели в плотно закрытом сосуде в темном месте, затем процедить. Принимать 3–4 раза в день по 15–20 капель, разбавив небольшим количеством холодной кипяченой воды. Хранить настойку при комнатной температуре в темном месте.

4. Настой травяного сбора рекомендуется пить медленно, маленькими глотками. Для его приготовления требуется 30 г травы тысячелистника, 30 г травы зверобоя, 20 г корневищ и корней валерианы, 20 г листьев мелиссы, 2 л кипятка. Настаивать в течение 6–8 часов, укутав теплым одеялом, затем процедить. Принимать по 100 мл в сутки. Поскольку средство оказывает успокоительное действие на нервную систему, принимать его лучше вечером или перед сном.

5. Настой из лекарственного сбора готовится следующим образом: 40 г корневищ и корней валерианы, 30 г листьев мяты перечной, 20 г семян фенхеля, 10 г цветков ландыша залить кипятком (2 л). Настаивать в течение 1 часа, затем процедить. Принимать по 50 мл 1–2 раза в день.

6. Препараты из боярышника кроваво-красного очень полезны больным стенокардией. Это лекарственное растение использовалось в народной медицине с давних времен. В составлении препаратов используются цветки и плоды растения. Для приготовления настоя требуется 100 г цветков боярышника и 2 л кипятка. Залить сырье кипятком, настаивать в течение 2 часов в закрытой посуде (можно воспользоваться термосом), затем процедить. Принимать по 50 мл 3–4 раза в день за 30 минут до еды.

7. Подобным образом готовится настой из плодов боярышника, только настаивать его нужно в течение 2 часов на водяной бане, не доводя до кипения. Затем настой следует процедить. Принимать по 60–70 мл 3–4 раза в день до еды.

8. Можно приготовить настойку одновременно из цветков и плодов боярышника. Для этого требуется 10 г плодов и цветков растения, 20 мл 70%-ного спирта или водки. Настаивать в течение 1 недели в плотно закрытом сосуде в темном месте, затем процедить. Принимать по 20–25 капель, разбавив небольшим количеством воды, 2–3 раза в день до еды.

9. Настой из травяного сбора с цветками боярышника помогает снять болевой синдром и сердцебиение, нормализует работу сердца и восстанавливает дыхание. Для приготовления настоя требуется 20 г цветков боярышника, 20 г травы пустырника, 20 г травы сушеницы болотной, 5 г цветочных корзинок ромашки аптечной, 650 мл кипятка. Залить сырье кипятком, настаивать в плотно закрытом сосуде (можно использовать термос) в течение 1–2 часов, затем процедить. Принимать по 100 мл 1–2 раза в день за 30 минут до еды.

10. Смесь спиртовых настоек плодов боярышника и корневищ валерианы помогает снять напряжение, успокоительно действует на нервную систему, улучшает кровообращение и нормализует работу сердца. Настойки смешать в равном количестве и сразу же после приготовления употребить, разбавив средство в небольшом количестве холодной кипяченой воды. На один прием полагается всего по 15 капель настоек. Принимать 3–4 раза в день до еды.

11. Препараты из клопогона даурского используются в народной медицине Дальнего Востока (Хабаровский край) для лечения стенокардии, ревматизма, сердечной астмы и при некоторых других сердечных заболеваниях. Для приготовления настойки требуется 100 г корневищ и корней клопогона даурского и 500 мл 70%-ного спирта. Настаивать в течение 5–7 дней в плотно закрытом сосуде в темном месте. Принимать по 20–30 капель, разбавив холодной кипяченой водой, 2–3 раза в день до еды.

12. Спиртовая настойка листьев магнолии крупноцветковой снимает боль в области сердца, нормализует сердцебиение и стабилизирует артериальное давление, а также действует как общеукрепляющее средство. Для настойки требуется 100 г измельченных листьев магнолии, 500 мл медицинского спирта. Настаивать в течение 1 недели в плотно закрытом сосуде в темном месте, затем процедить. Принимать по 20–30 капель 2–3 раза в день до еды, предварительно разбавив настойку холодной кипяченой водой. Длительность курса терапии – 3–4 недели, затем нужно сделать перерыв на 2–3 месяца и при необходимости возобновить лечение. Хранить настойку следует в темном месте.

13. Настой из травы шлемика байкальского помогает при стенокардии, снимает болевой синдром, успокаивает, улучшает работу сердечно-сосудистой системы. Для настоя требуется 10 г свежей или сушеной травы шлемика и 200 мл кипятка. Настаивать в течение 1 часа, плотно накрыв крышкой, затем процедить. Принимать 3–4 раза в день до еды по 20–40 мл.

14. Настой из виноградных листьев действует как спазмолитическое средство, он помогает снять боль в области сердца, нормализует сердцебиение и дыхание. Для настоя требуется 100 г виноградных листьев, 1 л холодной воды. Настаивать в течение 3 дней в темном месте, плотно закрыв сосуд крышкой, затем процедить. Принимать по 100 мл 2–3 раза в день до еды.

15. Отвар из корня любистока готовится следующим образом: 20 г корней любистока залить 300 мл холодной воды, оставить на 12 часов, затем довести до кипения и варить на слабом огне в течение 5 минут. Настаивать отвар в течение 20 минут в теплом месте, плотно накрыв крышкой, затем процедить. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды.

16. Настой сушеной травы душицы и листьев земляники рекомендуется принимать по 100 мл 3 раза в день до еды в течение 3–4 недель, затем нужно сделать перерыв и вновь использовать данное средство. Оно позволит устранить приступы стенокардии. Для настоя требуется 10 г смеси травы душицы и листьев земляники (1: 1), 200 мл кипятка. Настаивать 45 минут, затем процедить.

17. Настой лекарственного сбора помогает при стенокардии, успокаивает нервную систему и нормализует работу сердца. Для настоя требуется 20 г травы пустырника, 20 г травы сушеницы, 20 г цветков боярышника, 7 г цветков ромашки аптечной, 700 мл кипятка. Настаивать в течение 5–6 часов, затем процедить. Принимать по 20 мл 3–4 раза в день до еды.

1. Препараты из белозера болотного широко используются в народной медицине при лечении многих заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых. Не случайно одно из народных названий этого лекарственного растения – «сердечник». Белозер действует как успокоительное и мочегонное средство, он нормализует работу сердечно-сосудистой и нервной систем. Для приготовления настоя требуется 10 г травы белозера и 300 мл кипятка. Настаивать в течение 2 часов, плотно закрыв крышкой, затем процедить. Принимать по 20 мл 3–4 раза в день до еды.

2. Препараты из боярышника широко используются как в профилактических, так и в лечебных целях при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы. Из плодов и цветков боярышника готовят настои, отвары, настойки и экстракты. Полезно употреблять ягоды боярышника в свежем виде, делать из них компоты, десерты, добавлять к другим блюдам. Способы приготовления и применения препаратов из боярышника описаны в разделе «Для предупреждения приступов стенокардии и лечения болевого синдрома».

3. Препараты из почек и листьев березы бородавчатой (березы белой, березы повислой), а также березовый сок применяются в народной медицине при лечении многих расстройств и нарушений в деятельности отдельных органов и систем организма. Они нормализуют обмен веществ, способствуют выведению токсинов из организма, помогают при отеках сердечно-сосудистого происхождения, избыточном весе, регулируют работу нервной и сердечно-сосудистой систем, действуют как общеукрепляющее средство. При лечении атеросклероза применяются настой, отвар и спиртовая настойка почек березы. Березовый сок обладает общеукрепляющим действием, поэтому его полезно употреблять при пониженном тонусе организма, а также для восстановления обмена веществ и при избыточном весе.

Для приготовления настоя требуется 10 г березовых почек и 300 мл кипятка. Настаивать под крышкой в течение 1–2 часов, затем процедить. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды.

4. Отвар березовых почек готовится следующим образом: 10 г березовых почек залить холодной водой (400 мл), довести до кипения и варить на слабом огне в течение 10–15 минут. Настаивать 1–2 часа, укутав теплым одеялом, затем процедить. Принимать по 100 мл 3–4 раза в день спустя 40–50 минут после еды.

5. Настойка березовых почек – довольно эффективное средство и с успехом может применяться при атеросклерозе и других венозных заболеваниях и нарушениях. Для настойки требуется 5 г березовых почек и 100 мл водки. Настаивать в темном месте в плотно закрытом сосуде в течение 10–14 дней. Принимать по 15–20 капель 3–4 раза в день до еды. Перед употреблением настойку необходимо развести в небольшом количестве холодной кипяченой воды.

6. Препараты из ландыша майского широко используются в народной медицине. С их помощью можно восстановить работу сердечно-сосудистой системы. Спиртовая настойка цветков и травы ландыша улучшает наполнение пульса, замедляет ритм сердечных сокращений, разжижает кровь, тем самым уменьшая застойные явления, избавляет от одышки, обладает успокаивающим и обезболивающим действиями, выводит из организма излишки воды (что актуально при отеках). Для приготовления настойки требуется 10 г свежих цветков ландыша и 300 мл 70%-ного спирта или водки. Настаивать 2 недели в плотно закрытом сосуде в темном месте, затем процедить. Принимать по 10–15 капель 2–3 раза в день, разбавив настойку небольшим количеством холодной кипяченой воды. Хранить в темном месте. Для терапевтических процедур можно использовать ландышево-валериановую настойку аптечного производства. Ее следует принимать по 20–30 капель 2–3 раза в день до еды.

7. Настой морского лука содержит сердечные гликозиды, поэтому его с успехом можно использовать при острой и хронической недостаточности кровообращения у больных коронаросклерозом. Для настоя требуется 20 г измельченного морского лука и 200 мл кипятка. Настаивать в течение 4–5 часов, плотно укутав теплым одеялом. Принимать по 20 мл 3–4 раза в день спустя 1 час после еды.

8. Препараты из календулы лекарственной (ноготки) использовались еще в Древней Греции. Они обладают широким спектром действия на организм человека. Настой и настойка цветочных корзинок благотворно действуют на состояние нервной и сердечно-сосудистой систем. Помимо бактерицидного действия, они обладают обезболивающим, а также снижают артериальное давление, нормализуют работу сердца, замедляют ритм сердечных сокращений. Для настоя требуется 20 г цветков календулы и 400 мл кипятка. Настаивать в течение 15 минут, плотно закрыв крышкой, затем процедить. Принимать по 100 мл 2–3 раза в день до еды. Можно также использовать настойку календулы аптечного производства. Принимать по 10–15 капель 2–3 раза в день, разбавив настойку холодной кипяченой водой.

9. Препараты из панцерии шерстистой (белокудренник) используются и в народной, и в научной медицине. Их назначают при лечении гипертонической болезни на начальных стадиях, а также при сердечно-сосудистых и вегетативных неврозах и атеросклерозе. Для настоя потребуется 20 г травы панцерии и 500 мл холодной кипяченой воды. Настаивать в течение 8 часов в плотно закрытом сосуде (лучше использовать термос), затем процедить. Принимать по 100 мл 2–3 раза в день за 30–40 минут до еды. Курс лечения – 1–1,5 месяца.

10. Препараты из цикория обыкновенного (цикорий дикий) применяются для восстановления обмена веществ. Они обладают успокаивающим действием, замедляют частоту сердечных сокращений, благотворно влияют на работу нервной и сердечно-сосудистой систем. Для отвара требуется 10 г корней цикория и 500 мл холодной воды. Залить сырье водой, довести до кипения, варить не более 5 минут. Настаивать в течение 1–2 часов, накрыв крышкой, затем процедить. Перед употреблением можно добавить в отвар 10–20 г меда. Принимать по 100 мл 2 раза в день – утром натощак и вечером перед сном.

11. Препараты из череды являются довольно популярными среди прочих лекарственных средств, нормализующих работу сердечно-сосудистой системы. В целом череда оказывает благотворное влияние на весь организм человека.

Она помогает при повышенном артериальном давлении, увеличивает амплитуду сердечных сокращений, регулирует состояние нервной системы, действует как успокаивающее средство. Для настоя требуется 10 г травы череды и 100 мл кипятка. Настаивать, плотно укутав полотенцем, в течение 12 часов, затем процедить. Принимать по 100 мл 2–3 раза в день до еды.

12. Русские знахари для лечения сердечных болезней рекомендовали пить чай из цветков фиалок. Для приготовления целебного чая требуется 20 г сушеных цветков фиалок и 200 мл кипятка. Залить сырье кипятком, настаивать в течение 15–20 минут под крышкой. Пить по 50–100 мл 3–4 раза в день в течение 1–2 месяцев. Затем следует сделать перерыв на 1–2 месяца и возобновить лечение.

Этот метод лечения основан на использовании меда. Мед является натуральным продуктом и обладает высокими целебными свойствами. В нем содержатся витамины группы В, провитамин А, витамины С, РР, К, микроэлементы и антибактериальные вещества. Натуральный мед бывает разных видов. Самый распространенный – цветочный. Он также бывает различных сортов в зависимости от того растения, нектар которого собирали медоносные пчелы. Каждый сорт меда имеет свой цвет, вкус, аромат и определенный состав полезных веществ.

В лечебных целях предпочтительнее применять натуральный цветочный мед. Определить качество меда можно простым способом – на тонкий лист бумаги нужно нанести немного меда: если на обратной стороне появится водянистое пятно, то мед искусственный. Качественный мед должен быть густым: чем меньше в нем жидкости, чем он целебнее. В лечебных целях обычно используют мед в сочетании с другими полезными продуктами. Данные препараты можно применять лишь как вспомогательное средство. Поскольку мед может вызвать аллергическую реакцию, то, прежде чем применять его, желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

1. Для укрепления сердечной мышцы, а также в стадии рубцевания инфаркта (для снижения болей) мед полезно сочетать с продуктами, богатыми витамином С, калием, кальцием и другими биологически активными веществами. Очень полезно сочетание меда с настоем из плодов шиповника. Для настоя требуется 20 г сушеных плодов шиповника и 400 мл кипятка. Залить сырье кипятком, поставить на медленный огонь и кипятить в течение 10 минут, затем процедить. Настаивать 4–5 часов, после этого добавить к настою 20 г меда и перемешать до его полного растворения. Принимать по 50–100 мл 2–3 раза в день до еды. Хранить напиток следует в плотно закрытом сосуде (банке, термосе и т. п.).

2. Для устранения отеков сердечно-сосудистого происхождения, снятия болевого синдрома, укрепления сердечной мышцы можно воспользоваться старинным русским рецептом. Требуется 100 мл меда, сок 1 лимона, 1 зубчик чеснока. Чеснок измельчить и смешать с остальными ингредиентами. Настаивать в течение 1 недели в плотно закрытом сосуде. Принимать по 20 мл 1 раз в день утром натощак, пить средство рекомендуется медленно, по 1 чайной ложке. Курс лечения – 2 месяца.

3. Еще один старинный русский рецепт: 100 г сливочного масла, 100 г сала свиного нутряного, 100 г меда, 100 г сахара, 25 г какао-порошка, 2 яичных желтка, 15 г сливок. Масло и сало разогреть вместе, сливки, яичные желтки и какао взбить. Обе смеси соединить. Поставить смесь на медленный огонь и нагревать до получения массы густой консистенции. Добавить в смесь сахар и мед, размешать до их полного растворения. Хранить в закрытом сосуде. Принимать по 20 г 3 раза в день за 30–40 минут до еды. При избыточном весе, сахарном диабете и атеросклерозе противопоказано.

4. При гипертонической болезни рекомендуется следующее средство: 100 г натертой свеклы и 100 г цветочного меда смешать, оставить при комнатной температуре, накрыв крышкой, на 3–4 часа. Хранить в прохладном месте в плотно закрытом сосуде. Принимать по 25 г 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – 3 месяца.

5. Для лечения гипертонии можно использовать смесь моркови, хрена, лимона и меда. Для его приготовления требуется 200 мл морковного сока, 200 мл водного экстракта хрена (натертый хрен (100 г) настаивать в холодной кипяченой воде (200 мл) в течение 36 часов), сок 1 лимона и 200 г меда. Все ингредиенты смешать и оставить на 2–3 часа в плотно закрытом сосуде при комнатной температуре, затем убрать на холод. Принимать по 20 г 2–3 раза в день спустя 2 часа после еды или за 1 час до еды. Длительность лечения – 2 месяца.

6. Для приготовления средства требуется 200 г жидкого меда и 60 г яблочного уксуса. Ингредиенты нужно тщательно перемешать. Хранить в плотно закрытом сосуде. Принимать по 10 г вечером или на ночь. При гастрите с повышенной кислотностью это средство не рекомендуется.

7. Смешать мед и клюкву, пропущенную через мясорубку, в равных количествах. Оставить на 2–3 часа при комнатной температуре, затем убрать на холод. Хранить в плотно закрытом сосуде. Принимать по 20 г 2–3 раза в день.

8. Настой цветков клевера в сочетании с медом помогает при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, особенно при гипертонии. Для настоя потребуется 20 г цветков клевера и 200 мл кипятка. Настаивать 40–50 минут, процедить и добавить 15 г меда. Принимать по 100 мл 2–3 раза в день.

9. Высокими целебными свойствами обладает средство, сочетающее мед и луковый сок. Оно оказывает спазмолитическое действие, является замечательной профилактикой инфекционных заболеваний, способствует выведению из организма излишков воды и токсинов, нормализует работу сердечно-сосудистой и нервной систем, действует как общеукрепляющее средство. Для его приготовления потребуется 200 мл лукового сока и 200 г меда. Полученную смесь настаивать в течение 1–2 часов, хранить в холодном месте. Принимать по 20 г 3 раза в день за 1 час до еды или спустя 2 часа после.

10. Для укрепления сердечной мышцы полезно принимать мед в сочетании с молоком и творогом (нежирными), а также с овощными и фруктовыми соками.

11. Для нормализации состояния нервной системы рекомендуется пить перед сном кефир с медом. На 200 мл кефира требуется 20 г меда. Принимать по 200 мл на ночь. Курс лечения – 1–2 недели.

12. Замечательным профилактическим средством против заболеваний сердечно-сосудистой системы является смесь меда с маточным молочком. Для составления средства требуется 30–40 г меда и 10 г маточного молочка. Принимать по 20 г 2 раза в день: утором натощак и перед сном.

13. Нормализует работу нервной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта и повышает иммунитет препарат, составленный из 20 г меда, 20 мл минеральной воды и 10 г мякоти лимона. Все ингредиенты нужно тщательно смешать, предварительно измельчив мякоть лимона. Принимать по 20 г утром натощак в течение 1 месяца.

14. Препарат из меда и отрубей полезен для желудка и сердечно-сосудистой системы; он нормализует обмен веществ и улучшает работу нервной системы. Для его приготовления требуется 200 г отрубей, 100 мл холодной кипяченой воды, 100 г жидкого меда. Отруби размочить в воде, смешать с медом. Принимать по 40 г на ночь в течение 2 месяцев.

15. Сочетание меда с липовым настоем и красным вином очень полезно при гипотонии, атеросклерозе. Это средство можно использовать в профилактических и лечебных целях для улучшения кроветворения и работы сердечно-сосудистой системы. Для лекарственного препарата требуется 20 г цветков липы, 200 мл кипятка, 20 г меда, 50 мл красного виноградного вина. Цветки липы залить кипятком, настаивать 15–20 минут, процедить. Добавить в настой мед и красное вино, размешать до полного растворения меда. Принимать по 100 мл 2 раза в день: утром натощак и на ночь.

О целебных свойствах овощей и фруктов уже говорилось ранее. Соки, приготовленные на их основе, также обладают высокими лечебными свойствами. Однако современные ученые разработали целую систему, где используются сочетания определенных соков. Именно эти сочетания позволяют напрямую воздействовать на определенные органы человеческого организма. Лечебное действие оказывают не просто отдельно взятые соки, а именно их сочетание. Смеси овощных соков очень полезны при лечении стенокардии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Клинические наблюдения подтвердили правомерность использования рецептов на практике. Чтобы добиться желаемого результата, необходимо выпивать за день не менее 600 мл соков.

Рецепт 1.

Сок моркови – 280 мл;

сок сельдерея – 160 мл;

сок шпината – 120 мл;

сок петрушки – 80 мл.

Рецепт 2.

Сок моркови – 400 мл;

сок огурца – 120 мл;

сок свеклы – 120 мл.

Рецепт 3.

Сок моркови – 400 мл;

сок шпината – 240 мл.

Рецепт 1.

Сок свеклы – 450 мл;

сок сельдерея – 100 мл;

сок петрушки – 50 мл.

Рецепт 2.

Сок черной смородины – 360 мл;

сок белой смородины – 100 мл;

сок банана – 140 мл.

Рецепт 1.

Сок свеклы – 280 мл;

сок моркови – 260 мл;

сок лука репчатого – 30 мл;

сок петрушки – 30 мл.

Рецепт 2.

Сок яблок – 320 мл;

сок персика – 240 мл;

сок лимона – 40 мл.

Рецепт 3.

Сок киви – 400 мл;

сок сливы – 140 мл;

сок клюквы – 60 мл;

сок чеснока – 5 мл.

Рецепт 1.

Сок яблок – 340 мл;

сок абрикосов – 280 мл.

Рецепт 2.

Сок яблок – 410 мл;

сок персика – 150 мл;

сок лимона – 40 мл.

Рецепт 3.

Сок свеклы – 360 мл;

сок томатов – 160 мл;

сок тыквы – 80 мл;

сок чеснока – 10 мл.

Рецепт 4.

Сок моркови – 230 мл;

сок свеклы – 150 мл;

сок шпината – 120 мл;

сок сельдерея – 80 мл;

сок лука – 20 мл.

Рецепт 1.

Сок тыквы – 260 мл;

сок сельдерея – 120 мл;

сок моркови – 120 мл;

сок петрушки – 100 мл.

Рецепт 2.

Сок тыквы – 320 мл;

сок свеклы – 160 мл;

сок петрушки – 100 мл;

сок лимона – 20 мл.

Рецепт 3.

Сок папайи – 340 мл;

сок киви – 280 мл.

Рецепт 4.

Сок банана – 250 мл;

сок манго – 220 мл;

сок лимона – 30 мл.

Рецепт 5.

Сок свеклы – 430 мл;

сок сливы – 160 мл;

сок чеснока – 10 мл.

Рецепт 6.

Сок абрикосов – 280 мл;

сок персика – 260 мл;

сок лимона – 50 мл.

ГЛАВА 1. Аналитический обзор литературы.

1.1. Современные представления о хронической обструктивной болезни легких.

1.2. Качество жизни при хронической обструктивной болезни легких.

1.3. Вопросы реабилитации пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.

ГЛАВА 2. Объекты, объём и методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследуемого контингента.

2.2. Методы гигиенических и клинико-функциональных исследований.

2.2.1. Гигиенические методы исследования.

2.2.2. Клинико-инструментальные и клинико-функциональные методы исследования.

2.2.3. Лабораторные методы исследования.

2.3. Статистические методы исследования.

ГЛАВА 3. Гигиеническая характеристика среды обитания и условий труда.

3.1. Гигиеническая характеристика факторов окружающей среды.

3.2. Роль факторов среды обитания в формировании патологии органов дыхания.

3.3. Гигиеническая характеристика условий труда.

ГЛАВА 4. Результаты оценки показателей здоровья пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.

4.1. Результаты оценки субъективных показателей (качество жизни).

4.2. Результаты объективных показателей (клинико-лабораторных исследований).

4.3. Результаты объективных показателей (клинико-функциональных и инструментальных исследований).

ГЛАВА 5. Научное обоснование мероприятий для профилактики и реабилитации пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.

5.1. Галотерапия при ХОБЛ.

5.2. Тактика медицинской реабилитации и профилактики ХОБЛ.

Введение диссертации по теме "Гигиена", Гаврилов, Александр Владимирович, автореферат

В современных условиях ухудшение качества окружающей и производственной среды в сочетании с неблагоприятными социально-экономическими условиями определили негативную динамику состояния здоровья населения, рост заболеваемости органов дыхания, кровообращения и др. особенно в условиях крупных промышленных мегаполисов (А.И. Потапов, 2001,2002; Р.С. Гильденскиольд, 1998; Г.Г. Онищенко, 2002 и др.).

Хроническую обструктивную болезнь (ХОБЛ) рассматривают как группу экологически зависимых болезней органов дыхания. Этим самым подчеркивается роль поллютантов окружающей среды, как в развитии самой болезни, так и её обострений. Факторы риска возникновения хронического обструктивного бронхита, эмфиземы лёгких следует подразделить на две большие группы. Первая группа включает такие вредные привычки человека, как табакокурение, злоупотребление приёмом алкоголя, наркотиков и т.д., а также поллютанты окружающей среды (диоксиды серы и азота, озон, черный дым и т.д.). Вторую группу факторов риска составляют те, которые обусловлены реактивностью человеческого организма: генетические факторы, группа крови, возраст, расовая принадлежность, а также социально экономический статус человека (А.Г. Чучалин, 2001).

При сопоставлении данных о распространенности и смертности ХОБЛ с результатами эколого-эпидемиологического мониторинга, особенно в крупных районах и промышленных центрах, можно проследить четкую корреляционную зависимость между интегральным уровнем антропогенного загрязнения регионов и распространенностью и смертностью от заболеваний органов дыхания (Н.С. Антонов, О.Ю. Стулова, О.Ю. Зайцева, 2003).

Исходным этапом создания профилактических программ в пульмонологии являются оценка риска загрязнения окружающей среды, его влияния на здоровье населения и эколого-эпидемиологические исследования для гигиенической диагностики экологической обусловленности заболеваний. При этом выявляются приоритетные факторы риска. Одновременно формируются критерии индивидуальной диагностики случаев экологически обусловленных заболеваний респираторной системы. Важнейшее значение в диагностике болезней органов дыхания, обусловленных агрессивным влиянием окружающей среды, как на популяционнрм, так и на индивидуальном уровне придается внедрению мониторинга, то есть оценки накопления загрязнителей и их влияния на жителей экологически неблагополучных территорий или отдельные группы населения. Такой мониторинг должен осуществляться с применением тщательно выверенных методов. Особенно остро встает вопрос о критериях эффективности потенциальных профилактических мероприятий с позиций медицины доказательств. С этой точки зрения достоверными считаются результаты, полученные в проспективных рандомизированных хорошо спланированных контролируемых исследованиях (Н.Г. Астафьева, 2004).

Прогресс здравоохранительных инициатив невозможен без стремления к постоянному улучшению качества жизни (КЖ) пациентов и достижения наибольшего взаимопонимания между врачом и больным. В ближайшее время особое внимание должно быть уделено спорным и не до конца изученным вопросам улучшения КЖ больных с ХОБЛ и продолжена работа по дальнейшей разработки методологии и более широкому внедрению оценки КЖ в практическую деятельность врачей-клиницистов (Н.Ю. Сенкевич, 2000).

Все вышеизложенное определяет актуальность настоящей работы и, явилось основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования: научное обоснование и разработка гигиенической модели профилактических и реабилитационных мероприятий у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.

Задачи исследования:

1. Провести гигиеническую оценку состояния окружающей среды и условий производственной деятельности больных с хронической обструктивной болезнью легких.

2. Изучить заболеваемость бронхолегочной патологией жителей различных районов г.Москвы, отличающихся по состоянию окружающей среды.

3. Выявить приоритетные факторы риска и причинно-следственные связи в системе «среда обитания - образ жизни - бронхолегочная патология».

4. Обосновать эффективность реабилитационных мероприятий с учетом клинико-лабораторных показателей и критериев качества жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.

5. Разработать комплексную гигиеническую модель профилактических и реабилитационных мероприятий у пациентов с ХОБЛ.

Научная новизна

Определены приоритетные факторы окружающей среды, оказывающие влияние на формирование хронической обструктивной болезни легких.

Установлены причинно-следственные взаимосвязи между состоянием среды обитания и заболеваемостью патологии бронхолегочной системы.

Впервые произведена оценка эффективности профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий на основе оценки клинико-лабораторных показателей и качества жизни пациентов с ХОБЛ.

Научно обоснована эффективная комплексная гигиеническая модель профилактических и реабилитационных мероприятий у пациентов с ХОБЛ.

Практическая значимость работы

На основе результатов исследования научно обоснован комплекс нормативно-методических и информационно-аналитических документов, направленных на профилактику бронхолегочной патологии. Разработаны и внедрены в практику наиболее информативные клинико-лабораторные и клинико-функциональные критерии оценки функционального состояния респираторной системы пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.

Материалы диссертации использованы при разработке методических пособий и лечебно-реабилитационных программ для больных терапевтического профиля «Интенсивные реабилитационные программы», М., 2002; «Диагностические программы Центра реабилитации», М., 2001; «Диагностические возможности Центра реабилитации» М., 2001; методических рекомендаций «Методы и программы реабилитации в восстановительной медицине», М., 2003; «Синдром обструктивного апное сна: диагностика, лечение, реабилитация», М., 2003; «Оценка качества жизни у пациентов с ХОБЛ», М., 2004.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Основным этиопатогенетическим фактором риска формирования бронхолегочной патологии является комплекс неблагоприятных факторов среды обитания.

2. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) негативно влияет на показатели качества жизни.

3. Профилактические и реабилитационные мероприятия оказывают положительное влияние на качество жизни, клинико-лабораторные, клинико-функциональные показатели у пациентов с ХОБЛ.

4. Модель профилактики и реабилитации пациентов с ХОБЛ, включающая комплекс гигиенических, лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий.

Публикации

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, списка использованной литературы и приложений. Работа изложена на 134 страницах машинописного текста, иллюстрирована 23 таблицами, 18 рисунками. Список литературы включает 177 работ отечественных и зарубежных авторов.

Заключение диссертационного исследования на тему "Гигиенические основы профилактики и реабилитации хронической обструктивной болезни легких"

1. Одним из приоритетных факторов риска здоровью населения, является загрязнение атмосферного воздуха формальдегидом (до 5 ПДК с.с.), диоксидом азота (до 2 ПДК с.с.), оксидом углерода (до 3 ПДК с.с.), взвешенными веществами (до 2 ПДК с.с.). Наиболее неблагоприятными округами по уровню суммарной техногенной нагрузки являются СевероВосточный, Центральный, Юго-Восточный и Западный административные округа г.Москвы.

2. Выявлена высокая степень корреляционной связи заболеваемости хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с концентрациями в атмосферном воздухе фенола (г=0,85), взвешенных веществ (г=0,65) и средняя степень зависимости с содержанием формальдегида и суммарных углеводородов (г=0,51).

3. Анализ условий труда показал, что для профессиональной деятельности пациентов с ХОБЛ, характерны высокие уровни интеллектуальных и эмоциональных нагрузок. По совокупности неблагоприятных факторов трудового процесса напряженность их труда оценивается как класс 3.2 (вредный), интегральная оценка напряженности труда - LHT=1,65 (IV класс - очень высокая напряженность труда).

4. Анализ субъективных показателей состояния здоровья исследуемой группы позволяет сделать вывод, что ХОБЛ значительно снижает качество жизни больных по сравнению с группой здоровых лиц, за счет снижения: физической активности (29,5 балла и 85,1 балла соответственно); ролевого функционирования (29,2 балла и 80,2 балла соответственно); общего восприятия здоровья (43,1 балла и 75,2 балла соответственно); жизнеспособности (43,0 балла и 64,5 балла соответственно); социальной активности (59,5 балла и 84,3 балла соответственно); эмоционального функционирования (66,7 балла и 82,5 балла соответственно).

5. Проведение комплекса реабилитационных мероприятий оказывает статистически значимое (р<0,05) положительное влияние на качество жизни пациентов с ХОБЛ, за счет повышения физической активности (29,5 балла до реабилитации и 38,8 балла после реабилитации); эмоционального функционирования (66,7 балла и 80,2 балла соответственно); ментальности (70,6 балла и 77,6 балла соответственно) и жизнеспособности (43,0 балла и 54,3 балла соответственно).

6. Результаты объективных показателей у пациентов с ХОБЛ до и после проведения комплекса реабилитационных мероприятий выявили достоверные отличия и свидетельствуют о негативном влиянии этой нозологии на основные звенья патогенеза: нарушение вентиляционной функции легких по данным исследования функции внешнего дыхания, усиление гемодинамических нарушений по данным ЭХО-КГ, повышения уровня клеточных и белковых маркеров воспаления, повышения активности тромбоцитарного и плазменного звена гемостаза, что позволило рекомендовать эти показатели в качестве наиболее информативных критериев диагностики и мониторинга респираторной патологии и выявления риска ее осложнений.

7. Разработана научно-обоснованная модель оздоровительных мероприятий по профилактике бронхолегочной патологии, включающая комплексную оценку факторов риска производственной и окружающей среды, санитарно-гигиенические, профилактические и лечебно-реабилитационные мероприятия, учитывающая этиопатогенез заболевания и результаты объективных и субъективных показателей исследований. Эффективность реабилитационных программ выражалась в улучшении клинико-функциональных и субъективных показателей у пациентов с ХОБЛ - 82,1% и 79,2% соответственно.

Заключение.

В настоящее время ухудшение качества окружающей и производственной среды в сочетании с неблагоприятными социально-экономическими условиями определили негативную динамику состояния здоровья населения.

Многочисленными исследованиями определено влияние окружающей среды промышленных городов на заболеваемость органов дыхания. Систематическое воздействие агрессивных повреждающих факторов на легочную систему формирует ответную воспалительную реакцию со стороны дыхательных путей и в конечном итоге приводит к развитию хронической обструктивной болезни легких.

Хроническая обструктивная болезнь легких является серьезной проблемой для здравоохранения из-за широкой распространенности, прогрессирующего течения, сокращения продолжительности жизни больных. Смертность от этой болезни среди лиц старше 45 лет занимает 45-е место в общей структуре летальности. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в течение ближайшего десятилетия предполагается значительное увеличение частоты и летальности от этого заболевания.

Ситуация коренным образом может измениться с улучшением качества диагностики и внедрения профилактических и реабилитационных программ, которые смогли бы сдержать стремительный рост числа больных с обструктивными заболеваниями органов дыхания.

Комплекс профилактических и реабилитационных мероприятий при хронической обструктивной болезни легких имеет три главные цели: уменьшить ограничение воздушного потока, предотвратить осложнения, такие как гипоксемия и инфекция, уменьшить респираторные симптомы и улучшить качество жизни.

Все исследователи сходятся во мнении, что самым тяжелым следствием хронической обструктивной болезни легких следует считать невозможность больными выполнять социальные связи в соответствии с их возрастом и социально-экономическим положением. Изучение проблем связанных с качеством жизни пациентов в конечном итоге должно привести к улучшению качества медицинского обслуживания в целом.

Таким образом, имеющиеся научные данные в области профилактической и реабилитационной медицины, явились основанием для проведения настоящей работы, целью которой являлась оценка влияния факторов риска среды обитания на формирование бронхолегочной патологии и научное обоснование гигиенической модели профилактических и реабилитационных мероприятий у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.

В анализируемый материал включены результаты обследования 420 пациентов. Среди них 227 мужчин (54%) и 193 женщины (46%) . Средний возраст составил 64,6 года. Результаты исследований оценивались до и после проведения комплекса реабилитационных мероприятий, срок лечения составлял 21 день.

Критериями выбора пациентов в исследуемую группу были:

Наличие патологии из группы хронической обструктивной болезни легких;

Подтверждение диагноза на основании клинико-инструментальных методов обследования: показатели функции внешнего дыхания, рентгенография и компьютерная томография легких;

В исследование не включались лица, имеющие онкологическую и психическую патологию, а так же медицинские работники;

Дополнительным критерием отбора являлось согласие больного принимать участие в исследовании;

Для решения поставленных задач нами была проведена оценка гигиенических характеристик среды обитания и условий труда обследуемого контингента, на примере пациентов проживающих в условиях крупного мегаполиса - город Москва.

Полученные данные позволяют утверждать, что хроническая обструктивная болезнь легких - экологически опосредованное заболевание, в формировании которого значительную роль играет воздействие основных факторов окружающей среды, ведущим из которых является загрязнение атмосферного воздуха.

Основными источниками загрязнения атмосферного воздуха являются автомобильный транспорт (80,3%), предприятия энергетики (6%) и промышленные предприятия (11%).

К числу приоритетных загрязнителей атмосферного воздуха, определяющих санитарно-эпидемиологическую ситуацию в г.Москве за период 2000-2004гг., относятся диоксид азота, оксид углерода, взвешенные вещества и формальдегид. Загрязнение атмосферного воздуха в концентрациях, представляющих опасность для здоровья населения, отмечались на территориях Западного, Восточного, Северо-Восточного и Центрального административных округов.

Ранжирование административных округов г.Москвы по суммарной усредненной оценке в баллах степени выраженности воздействия основных факторов окружающей среды показало, что первое ранговое место, соответствующее наиболее неблагоприятным условиям, занимает Северо-Восточный административный округ, второе Центральный и Юго-Восточный административные округа, третье Западный и Северный административные округа.

Состояние окружающей среды в значительной степени является определяющим в формировании основных заболеваний г.Москвы. Установлена корреляционная зависимость между усредненными баллами, характеризующими состояние окружающей среды административных округов, и распространенностью болезней органов дыхания (г=0,68).

Частота выявления хронической обструктивной болезни легких среди обследованного контингента средне коррелирует с усредненной бальной оценкой, характеризующей состояние окружающей среды в целом (г=0,33), более выражена взаимосвязь с баллом по степени загрязненности атмосферного воздуха (г=0,55). Выраженность корреляционных связей с концентрациями приоритетных загрязнителей составила от r=0,31 до г=0,85. Максимальная частота выявления заболевания легких у обследованных пациентов обнаружена в Северо-Восточном, Западном и Южном административных округах, где отмечены наиболее высокие уровни загрязнителей атмосферного воздуха, являющихся факторами риска хронической обструктивной болезни легких: диоксид азота, формальдегид, фенол в Северо-Восточном административном округе; взвешенные вещества в Южном административном округе; формальдегид в Западном административном округе столицы.

Производственная деятельность работников административно-управленческого аппарата характеризуется высокой степенью ответственности, большим объемом и неравномерностью поступления информации, выраженностью психоэмоционального напряжения.

Анализ санитарно-гигиенических условий труда показал, что по совокупности неблагоприятных факторов трудового процесса напряженность их труда оценивается как класс 3.2 (вредный), интегральная оценка напряженности труда - LHT=1,65 (IV класс - очень высокая напряженность труда).

Условия труда работников управленческого аппарата высшего звена характеризуются выраженными психоэмоциональным напряжением, которое в сочетании с неблагоприятными факторами образа жизни и состояния окружающей среды могут оказывать существенное влияние на развитие патологии органов дыхания.

Взаимосвязь личности пациента и здравоохранительных инициатив является одним из основополагающих принципов гуманистической медицины. В связи с этим приоритетными становятся исследования с целью оценки качества жизни (КЖ) пациентов.

Интерес к понятию «качества жизни» в мировой практике отмечается уже давно, особенно в медицине развитых стран мира, однако реальные результаты исследований по изучению КЖ стали доступными лишь в последнее десятилетие.

Вопрос изучения влияния реабилитационного этапа лечения на КЖ пациентов и методов оценки эффективности реабилитации в нашей стране остается мало изученным. Уровень КЖ пациентов можно считать объективным критерием субъективных показателей. Учитывая вышеизложенные факты, нами проведено исследование оценки эффективности реабилитационных мероприятий, основанное на субъективных и объективных показателях состояния больных.

В качестве критериев субъективной самооценки пациентов, использовался метод определения КЖ больных, на основе анкетирования, с помощью опросника SF-36 (автор - J.E.Ware, 1992), одобренного к применению Всемирной Организацией Здравоохранения. Это русифицированная версия, прошедшая полный цикл культурной адаптации, разработанная Российскими исследователями Межнационального Центра исследования качества жизни (МЦИКЖ, г. Санкт-Петербург) в 1998г. Использование данной анкеты позволяет самому пациенту определить изменение своего состояния в процессе либо естественного течения болезни, либо под влиянием лечения и стать «судьей» врачебной тактики.

Методика предназначена для изучения всех компонентов качества жизни. Для создания этого опросника исследователями из 40 концепций здоровья были отобраны только 8, т.к. их изучение показало, что они наиболее часто измеряются на практике в популяционных исследованиях и наиболее часто подвергаются влиянию заболевания и лечения. Анализ этих 8 концепций показал, что они представляют собой составные характеристики здоровья, включающие функцию и дисфункцию, стресс и благополучие, объективные и субъективные оценки, положительные и отрицательные самооценки общего состояния здоровья.

Таким образом, очевидно, что прогресс здравоохранительных инициатив невозможен без стремления к постоянному улучшению КЖ пациентов и достижения наибольшего взаимопонимания между врачом и больным. В ближайшее время особое внимание должно быть уделено спорным и не до конца изученным вопросам улучшения КЖ больных с ХОБЛ и продолжена работа по дальнейшей разработки методологии и более широкому внедрению оценки КЖ в практическую деятельность врачей-клиницистов.

Анализ субъективных показателей состояния здоровья показал, что хроническая обструктивная болезнь значительно снижает качество жизни больных, за счет снижения: физической активности (29,5 балла у больных и 85,1 балла в группе здоровых лиц); ролевого функционирования (29,2 и 80,2 соответственно); общего восприятия здоровья (43,1 и 75,2 соответственно); жизнеспособности (43,0 и 64,5 балла соответственно); социальной активности (59,5 и 84,3 соответственно); эмоционального функционирования (66,7 и 82,5 балла соответственно). Показатель отражающий болевые ощущения был близок к идентичному в группе здоровых лиц: 70,6 и 77,5 балла соответственно.

Проведение комплекса реабилитационных мероприятий оказывает положительное влияние на качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Повышение качества жизни отмечалось как по физическому, так и по психологическому компоненту, однако, наиболее значимые различия оказались в четырех показателях, а именно: физической активности (29,5 балла до реабилитации и 38,8 балла после реабилитации, р=0,005); эмоционального функционирования (66,7 балла до реабилитации и 80,2 балла после реабилитации, р=0,049), ментальности (70,6 балла до реабилитации и 77,6 балла после реабилитации, р=0,02) и жизнеспособности (43,0 балла до реабилитации и 54,3 балла после реабилитации, р=0,002). Показатели ролевого функционирования (29,2 балла до реабилитации и 36,1 балла после лечения); боли (77,5 балла до реабилитации и 83,2 балла после лечения); общего здоровья (43,1 балла до реабилитации и 44,1 балла после лечения) и социальной активности (59,5 балла до реабилитации и 68,5 балла после лечения) отражали положительную динамику, но не имели статистической значимости (р>0,05).

В основе изменения качества жизни пациентов лежит дисбаланс между потребностями и возможностями. Причем не имеет принципиального значения, за счет чего увеличивается этот дисбаланс, будь то увеличение потребностей или нарастание ограничений в их реализации, обусловленных заболеванием.

В качестве критерия объективной оценки состояния больного, учитывая этиопатогенез заболевания, изучались гематологические (клеточные и белковые) маркеры воспаления (содержание нейтрофилов, тромбоцитов, фибриногена, IgG и IgM), а так же показатели активности тромбоцитарного и плазменного звена гемостаза (процент агрегации и дезагрегации, протромбиновый индекс, фибринолитическая активность крови, этаноловый тест). Интенсивность воспалительного процесса, являющегося основным патогенетическим звеном хронической обструктивной болезни легких, достоверно более выражена до начала реабилитации по сравнению с показателями после реабилитации, что проявлялось в более высоких уровнях клеточных (тромбоцитов) и белковых (фибриноген) маркеров воспаления в крови, а так же подтверждается показателями тромбоцитарного звена гемостаза (% агрегации и % дезагрегации).

В гуморальном звене иммунитета до начала реабилитации отмечаются достоверно более высокие, чем после проведенного реабилитационного комплекса мероприятий, уровни IgM (1,68 и 1,07 г/л, р=0,05) и IgG (12,3 и 11,2 г/л, р=0,038).

Полученные данные объективных показателей исследуемой группы пациентов позволяют предположить, что:

1. Ведущим звеном в патогенезе хронической обструктивной болезни легких является хронический неспецифический воспалительный процесс в дыхательных путях.

2. В патогенезе заболевания большое значение имеет нарушение функционирования местной иммунной защиты. Инфекция чаще развивается вторично на фоне тех или иных нарушений системы иммунитета. Снижение активности клеточного звена иммунитета в сочетании с нарушениями мукоцилиарного транспорта создает условия для скопления слизи в просвете бронхов и дальнейшего ее инфицирования.

3. Хроническое неспецифическое воспаление в дыхательных путях, ведет к прогрессирующему и не полностью обратимому ограничению воздушного потока. В результате сравнения параметров ФВД у пациентов выявлены смешанные нарушения вентиляционной функции по обструктивному и рестриктивному типу. Причем обструктивные нарушения более выражены.

4. Обструктивные нарушения вентиляции являются ведущим патогенетическим звеном нарушений гемодинамики в малом круге кровообращения. Наиболее частым и прогностически неблагоприятным осложнением хронической обструктивной болезни легких является легочная гипертензия и ее следствие - хроническое легочное сердце. При изучении данных эхо-кардиографического исследования нами выявлено достоверное увеличение правых отделов сердца (ПЖ и 1Ш).

5. Легочная гипертензия, усиливает нарушения гемодинамики, ведет к усугублению нарушений микроциркуляции, ухудшает состояние коронарного резерва и ведет к прогрессированию сердечно-легочной недостаточности.

В системе комплекса реабилитационных мероприятий больных с хронической обструктивной болезнью легких все шире используются немедикаментозные методы лечения. Необходимость поиска немедикаментозных методов определяется нарастанием случаев лекарственной аллергии, а также побочными явлениями и осложнениями, нередко наблюдаемыми при лечении антибиотиками, симпатомиметиками, кортикостероидами и другими препаратами.

Одним из методов, применяемых в Центре реабилитации, является метод галотерапии, высокая эффективность которого связана с уникальными природными характеристиками пещер, прежде всего с безаллергенным и практически асептическим воздухом, насыщенным аэронами, постоянными параметрами температурно-влажностных режимов.

Лечебный эффект достигается за счет создания управляемого лечебного микроклимата, сходного с микроклиматом подземных лечебниц, который характеризуется наличием высокодисперсного аэрозоля хлорида натрия, гипоаллергенной, гипобактериальной воздушной средой, комфортными климатическими условиями, а также специальным аудиовизуальным воздействием.

Полученные данные подтверждают положительную оценку применения данного метода немедикаментозной терапии у пациентов с бронхолегочной патологией. Оценка эффективности также проведена на основании двух показателей: субъективного и объективного.

В группе пациентов прошедших курс галотерапии отмечалась положительная динамика симптомов, свидетельствующих об улучшении дренажной функции дыхательных путей: облегчается отделение мокроты, снижается ее вязкость, облегчается кашель, изменяется аускультативная картина в легких.

Проведенная по двум вариантам оценка эффективности галотерапии - показала достоверное улучшение показателей качества жизни, показателей гуморального иммунитета и гемостаза крови у обследуемых пациентов.

Таким образом, проведенные исследования, основаны на двух вариантах оценки реабилитации, что безусловно является более информативным методом. Полученные результаты исследования позволяют сделать вывод о положительной оценке и эффективности реабилитационного этапа лечение пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.

Среди наиболее информативных методов объективного контроля эффективности лечебно-профилактических мероприятий можно выделить определение показателей качества жизни, клинико-лабораторных данных и клинико-функциональных показателей.

В результате проделанной работы была разработана комплексная модель профилактики и реабилитации пациентов, включающая блоки приоритетных направлений мониторинга, выявление факторов риска, формирование причинно-следственных связей, профилактических и реабилитационных мероприятий, их реализация, с последующей оценкой эффективности. Цель реализации данной модели - улучшение качества жизни и сохранение здоровья пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.

На основе результатов исследования научно обоснован комплекс нормативно-методических и информационно-аналитических документов, направленных на профилактику бронхолегочной патологии.

КОМПЛЕКСНАЯ МОДЕЛЬ ПРОФИЛАКТИКИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

Мониторинг факторов окружающей среды V к.

Выявление приоритетных факторов окружающей среды, влияющих негативно на состояние здоровья населения

Мониторинг образа жизни

Выявление факторов риска, снижающих качество жизни

Выявление неблагоприятных факторов производственного процесса

Определение групп риска:

Лица с выявленным хроническим бронхитом, часто болеющие ОРЗ, ОРВИ;

Курильщики

Ожирение и т.д.

Лица с установленной ХОБЛ

Разработка комплекса профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на улучшение санитарно-гигиенических условий и качества жизни больных с ХОБЛ: гигиеническое обучение, здоровый образ жизни, оптимизация производственного процесса. ЯШИН^i-д- - - -. - - у г|

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗРАБОТАННЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ II

УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И СОХРАНЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Гаврилов, Александр Владимирович

1. Астафьева Р.Г., Кобзев Д.Ю., Старшов A.M. Влияние аэрополлютантов на обращаемость за скорой медицинской помощью по поводу бронхиальной астмы. Пульмонология, 1998.

2. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. М., Универсум Паблишинг, 1996. - с. 176.

3. Беляков В.Д. Влияние окружающей среды на здоровье человека. - Женева, ВОЗ, 1974. с. 215.

4. Беляков В. Д. Методические основы медико-экологического районирования. В кн.: Региональные проблемы здоровья населения России. -М., 1993. -с. 6-21.

5. Биличенко Т.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы. М., 1997. с. 400424.

6. Бобков А.Г. Вопросы классификации хронического бронхита с позиции патоморфолога. Клиника и лечение хронического бронхита. Л., ВНИИП, 1980.-с. 110-112.

7. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. М.,Спб., СЛП, 1996: 480.

8. Бокша В.Г. О критериях эффективности курортного лечения больных с неспецифическими заболеваниями органов дыхания. Вопр. кур., 1987. -№2: 58-62.

9. Бокша В.Г. Проблемы адаптации и курортное лечение. Л., Медицина, 1983:128.

10. Бокша В.Г. Справочник по климатотерапии. Киев, «Здоровье», 1989: 204.

11. Величсковский Б.Т. Патогенетическая терапия и профилактика хронического бронхита с обструктивным синдромом больных. Пульмонология, 1995.-№3: 6-19.

12. Воинов А.В. Методы детоксикации и экстракорпоральной оксигенации крови. Болезни органов дыхания. Общая пульмонология. Том 1, с. 499-507.

13. Волков B.C., Нечаев В.И., Петрухин И.С. и др. Клинические варианты хронического бронхита в свете бронхоскопических и гистологических исследований. Хронический бронхит и легочное сердце. ВНИИП; JL, 1983.- с. 57-59.

14. Воронин М.Н. Основы медицинской и биологической климатологии. М., Медицина, 1981: 352.

15. Габуния Р.И. Радионуклидные исследования при заболеваниях легких. Клиническая рентгенорадиология. М., Медицина, 1985. - т. 4: 79-102.

16. Гембицкий Е.В., Алексеев В.Г. Лечение бронхиальной астмы у больных пожилого возраста. Клин. Мед., 1988. 8-13.

17. Дембо А.Г. Недостаточность функции дыхания. Л., Медгиз, 1957: с. 302.

18. Дидковский Н.А., Дворецкий Л.И. Наследственные факторы и местная защита при неспецифических заболеваниях легких. М., Медицина, 1990. - с. 224.

19. Доскин В.А., Лаврентьев Н.А., Стронгина О.Н., Шарай В.Г. Психологический тест «САН» применительно к использованию в области физиологии труда. Журн. гиг. труда и проф. забол. 1975. - №5: 28-32.

20. Есипова И.К. Патологическая анатомия легких. М., Медицина, 1976. - с. 183.

21. Есипова И.К., Алексеевских Ю.Г. Структурно-функциональные особенности крупных и мелких бронхов и различия возникающих в них воспалительных реакций. Архив патологии. 1994. - №4: с. 6-9.

22. Жаров Е.И., Буторов И.В. Фармакотерапия сердечной недостаточности при хроническом легочном сердце. Клин, мед., 1989. №7: 9-12.

23. Жданов В.Ф., Александров А.П., Перлей В.Е., Дундуков Н.Н. О некоторых итогов изучения хронического легочного сердца. Современные проблемы клинической и практической пульмонологии. Спб., 1992. - с. 63.

24. Жилин Ю.Н., Колесников В.Н., Лихачева Р.А. и др. Амбулаторная терапия больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких с дыхательной недостаточностью. Пульмонология, 1992. - №3: 29-35.

25. Заволовская JT.И. Ремоделирование системы кровообращения и дыхания у больных хроническим обструктивным бронхитом. Автореф. дис. докт. мед. наук. -М., 1996.-с. 38.

26. Заславская P.M. Фармакологическое воздействие на легочное кровообращение. -М., Медицина, 1974. с. 152.

27. Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность. -М., Медицина, 1989: 512.

28. Зонис Я.М. Диагностика и курортное лечение бронхиальной астмы. -Кисловодск, 1994: 203.

29. Клячкин Л.М. Санаторно-курортное лечение больных неспецифическими заболеваниями легких. Курорты, т.1 Профиздат, 1991: 261-316.

30. Клячкин Л.М. Физиотерапия в пульмонологии. Рос. Мед. Журн., 1996. -№3: 49-53.

31. Клячкин Л.М., Малявин А.Г., Пономаренко Г.Н. и др. Физические методы лечения в пульмонологии. Спб., 1997. - с. 2-293.

32. Клячкин Л.М., Яковлев В.Н., Щегольков A.M., Дмуховский Р.А., Ярошенко В.П. Кинезитерапия в пульмонологии. Актуальные вопр. внутр. патол., Омск, 1995. - вып. 2: 81-87.

33. Кобылинский В.И., Кокосов А.Н., Чернякова Д.Н. и др., Функционально-морфологические исследования мукоцилиарной системы на этапах болезни у больных хроническим бронхитом. Тер. арх., 1997.- №3: 12-16.

34. Кокосов А.Н. Реабилитация больных неспецифическими хроническими заболеваниями легких. Сб. научн. трудов ВНИИП. -1981.-е. 102.

35. Кокосов А.Н. Хронический бронхит. Концепция этапного развития, ее суть и значение. Врач, дело, 1991. -№12: 6-10.

36. Кокосов А.Н. Хронический бронхит. Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 1993. -№2: 3-8.

37. Кокосов А.Н., Герасин В.А. Хронический бронхит. Руководство по пульмонологии. Изд.2-е, переработанное и дополненное. Л., «Медицина», 1984. - с. 90-119.

38. Кокосов А.Н., Стрельцова Э.В. Лечебная физическая культура в реабилитации больных с заболеваниями легких. Издание 2-е, перер. и допол. Л.О., 1987.-с. 143.

39. Кокосов А.Н., Стрельцова Э.В. Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней. -М., Медицина, 1987: 144.

40. Колесников И.С., Плешаков В.Т., Лесицкий Л.С. Бронхоэктазии. В кн.: Хирургия легких и плевры. М., Медицина, 1988. 234-254.

41. Котляров П.М. Методы медицинской визуализации в диагностике острых пневмоний. Пульмонология, приложение, 1997. 44-48.

42. Кукес В.Г., Цой А.Н., Абросимов А.Г., Насыров Ш.Н., Белов A.M. Фармакологические эффекты периферических вазодилататоров у больных со вторичной легочной гипертензией сердца. Клиническая медицина, 1989. -№5:52-56.

43. Кукес В.Г., Ших Е.В., Алешин М.А. Клинико-фармакологический подход к применению отхаркивающих средств. Лекция. Клин, фармакология и терапия, 1995. №4(1): 75-77.

44. Кукес В.Г., Ших Е.В., Алешин М.А. Руководство по медицине. Диагностика и терапия (пер. с англ.). Под ред. Р. Беркоу и Э.Дж.Флетчера в 2-х томах. М., Мир, 1997. - т. 1: 1045.

45. Лешукович Ю.В. Эпидемиология неспецифических заболеваний легких. Автореф. дис. докт. мед. наук. Спб., 1996. - с. 38.

46. Лисочкин Б.Г., Двораковская Н.Г., Варланов В.В. Морфологические проявления долевой и односторонней эмфиземы у взрослых. Пульмонология, 1993. - №2: с. 36-42.

47. Мошков В.Н. Лечебная физкультура в реабилитации больных с заболеваниями легких. Л., Медицина, 1987: 350.

48. Мягков И.И., Назар П.С. Хронический бронхит. Изд.2-е. Киев, «Здоровье», 1994.-с. 155.

49. Палеев Н.Р., Царькова Л.Н., Черейская Н.К. Легочные гипертензии при заболеваниях легких. Болезни органов дыхания. Частная пульмонология. Т.З. М., Медицина, 1990. - с. 245-287.

50. Перлей В.Е., Дундуков Н.Н. Функция межжелудочковой перегородки у пульмонологических больных. Пульмонология, 1993. -№2: 49-52.

51. Полю Ж.М. Восстановительное пособие на дому. Пульмонология, Прилож. 2:26-31.

52. Потапов А.И., Ястребов Г.Г. Гигиенические проблемы национальной безопасности России. Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. 1996. - с. 7-10.

53. Потапов А.И., Ястребов Г.Г. Основные задачи решения гигиенических проблем национальной безопасности России. - М., 1997. с. 15-19.

54. Потапов А.И., Ястребов Г.Г. Социально-гигиенический мониторинг -практика применения и научное обеспечение: Сборник научных трудов. -М, 2000. -4.1: с. 21-26.

55. Прусаков В.М. Эпидемиолого-гигиеническая оценка причин возникновения повышенной обращаемости населения за медицинской помощью по поводу бронхоспазма в 1988 г. - Ангарск, 1990. - с. 312.

56. Путов Н.В. Совершенствование представлений об основных нозологических формах пульмонологии за последние 25 лет. Пульмонология, 1993. -№2: с. 6-10.

57. Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Винер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. М., Медицина, 1987г.

58. Савинов В.А. Хронические неспецифические заболевания легких у жителей сельской местности: распространенность, факторы риска и профилактика. Автореф. дис. докт. мед. наук. Спб. 1995. с. 93.

59. Саду ль П. Длительная кислородотерапия у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью. Пульмонология, 1995. -№2, приложение: 22-25.

60. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни при хронической обструктивной болезни легких //Хронические обструктивные болезни легких/ Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Бином, 1998. - С. 171-192.

61. Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С. Качество жизни предмет научных исследований в пульмонологии (По материалам Международного конгресса ИНТЕРАСТМА-98 и 8-го Национального конгресса по болезням органов дыхания) //Тер. арх. - 2000. - Т.72, №3.- С.36-41.

62. Сидорова JI Д., Логвиненко А. С. Роль факторов риска в возникновении неспецифических заболеваний легких. Сб. научн. трудов. Новосибирск, 1982. -с. 5-22.

63. Сильвестров В.П., Суровов Ю.А., Семин С.Н. Актуальные вопросы диагностики, профилактики и лечения хронического легочного сердца. Тер. арх. 1995.-№11: 104-109.

64. Слынчев П., Тодоров Л. Кинезитерапия при заболеваниях дыхательной системы. Руководство по кинезитерапии. Пер. с болг. София, 1978: с. 316-322.

65. Сметнев А.С., Юревич В.М. Респираторная терапия. М., Медицина, 1984: с. 224.

66. Соколов А.С., Скачилова СЛ., Покудин Н.И., Павлов В.М, Кисляк Л.В. Селективные бета-2-агонисты адренергических рецепторов «Бронхиальная астма». Под ред. Акад. РАМН Чучалина А.Г. в двух томах. М., Агар, 1997.-т. 2: 269-302.

67. Феннелли К.П., Стулбарг М.С. Хронический бронхит. Пульмонология, 1994.-№2: 6-13.

68. Цой А.Н., Кукес В.Г., Беликова Т.М. и др. Фармакодинамические эффекты тровентола. Новые лекарственные препараты. М., 1991. - 40-48.

69. Чучалин А.Г. Актуальная пульмонология. Пульмонология, 1996. №3: с. 7-9.

70. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. Сальбутамол. Под ред. Акад. РАМН Чучалина А.Г. и док. И. Хамида. М., ФАРМЕДИНФО, 1992. - 3-65.

71. Чучалин А.Г. Европейское руководство по клинической оценке противоинфекционных лекарственных средств. Пер. с* англ. Смоленск: Амипресс, 1996. с. 320.

72. Чучалин А.Г. Механизмы защиты органов дыхания. Пульмонология (приложение), 1992. 1: с. 8-15.

73. Чучалин А.Г., Александров О.В., Марачев А.Г., УстиновА.Г. Хроническое легочное сердце. Клиническая медицина, 1986. -№ 12: 115-121.

74. Чучалин А.Г., Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С. Качество жизни при" хронических обструктивных болезнях легких. М.,2000.

75. Чучалин А.Г., Шварц Г.Я., Машковский М.Д. Использование холиноблокирующих препаратов в фармакотерапии бронхообструктивного синдрома. Новые лекарственные препараты. М., 1991. - 5-12.

76. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхография. М., 1993. - Гл. 6,7: 105-123.

77. Щегольков A.M. Реабилитация больных ИБС с сопутствующей бронхолегочной патологией в условиях санатория. Дис. канд. мед. наук. -Л., 1990.

78. Ягмуров Б.Х. Влияние антихолинергических препаратов на процессы свободнорадикального окисления пр бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите. Автореф. канд. дис. с. 19.

79. Яковлев В.Н., Иванов В.Н., Клячкин Л.М., Щегольков A.M. Состояние и перспективы медицинской реабилитации при патологии внутренних органов. Воен. мед. ж. 1995. -№9: с. 13-21.

80. Adler К.В., et al. Oxygen metabolites stimulate release of high molecular weight glycoconjugates by cell and organ cultures of rodent respiratory epithelium via an orachidonic acid-dependent mechanism. J. Gin. Invest. 1990. 85: 75-85.

81. American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Am. J. Respir. Crit. Care Med, 1995. - 152 (5): 177-120.

82. Anilwmsen N. Epidemiology and the lung health study. Eur. Respir. Rev., 1997. - 7 (45): 202-205.

83. AnOionisen N. Ufight K.C., Hodgldn J.E. el al. Prognosis in chronic obstructive pulmonary disease. Am. Rev. Respir. Bis., 1986. - 133: 14-20.

84. Azuma H., et al. Endotheliurn-dependent inhibition of platelet aggregation. Br. J. Pharmacol. 1986. 88: 411-415.

85. Ball P. Epidemiology and treatment of chronic bronchitis and its exacerbations. Chest, 1995. - 108 (2): 43-52.

86. Bast A. Oxidants and antioxidants in the lung. Exept. Med. 1996, 33-39.

87. Brand P., Quanjer P.H., Postma D.S. et al. And the Dutch Chronic Non-Specific Lung Disease (CNSLD) Study Group. Interpretation of bronchodilator response inpatients with obstructive airways disease//Thorax 1992; 47: 429-436.

88. BTS guidelines for the management of chronic obstructive pulmonary disease//Ibid 1997; 5 (Suppl.): 1-28.

89. Buisi A.S. Risk factors for COPD. Eur. Respir. Rev., 1996. 6 (39): 253-258.

90. Buist A.S., Vollmer W.M. Smoking and other risk factors. In: Murray J.F., Nadel J.A., eds. Textbook of respiratory medicine. Philadelphia: W.B. Saunders, 1994; 1259-1287.

91. Buist A.S. The Economic Burden of COPD. Proceeding of the satellite symposium 1 he Impact of COPD. 9th European Respiratory Society Annual Congress. Madrid, 1999: 8-11.

92. Burge P.S. Occupation and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Eur. Respir. J., 1994. - 7: 1032-1034.

93. Burrows B. Predictors of loss of lung function and mortality in obstructive lung disease. Eur. Respir. Rev., 1991.-1:340-345.

94. Canadian Thoracic Society Workshop Group. Guidelines for the assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease. Can. Med. Assoc. J., 1992.-147:420-428.

95. Carp M., et al. Potential mechanism of emphysema. Proc. Natl. Acad. Sci. - USA, 1982.-79: 2041-2045.

96. Chanez P., et al. Remodelling of Ihe airways in chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Resp. Rev. 1997.-7,43: 142-145.

97. Charpin D., Vervloet D. Role of atmospheric pollutants in asthma. Revue de Pneumologie, 1996. - vol. 52, N 2: 70-78.

98. Chen J.C., Mannino M.D. Worldwide epidemiology of COPD//Cur. Opinion in Pulmonary Medicine, 1999; 5: 93-99.

99. Cole P., Wilson R. Host-microbial interrelationships in respiratory infection. Chest. 1989. -2I7S-22IS.

100. Cosio M., et al. The relations between structural changes in small airways and pulmonary function tests. Curr. Microbiol. 1993.-26:91-95.

101. Delayia J.L, RusznakC, Davies RJ. Air pollution in the 1990-s - cause of increased respiratory disease? Respiratory Medicine, 1994. - 88: 241-244.

102. Dennis R., Maldonado D., Norman S. et al. Wood smoke exposure and risk for obstructive airways disease among women//Chest, 1996; 109: 115-119.

103. Drost E. et al. Decreased leukocyte deformability following acute cigarette smoking in smokers. Am. Rev. Respir. Qs. 1993. - 148: 1277-1283.

104. Feinlieb M., Rosenberg P.M., Collins J.G. et al. Trends in COPD morbidity and mortality in the Unated States. Amer. Rev. Respir. Dis., 1989. - 140: 9-18.

105. Feldman C. et al. Oxidant-mediated ciliary dysfunction. Free Radic. Biol Med. 1994. - 17: 1-10.

106. Figueras M., Brosa M., Gisbert R. Et coste de la enfermedad pulmonar obstructiva cronica en Espana//Rev. Esp. Farmacoeconomia, 1996; Ano 5 (II): 33.

107. Fletcher C., Peto R. The natural history of chronic airflow obstruction. Br. Med. J., 1977.-1: 1645-1648.

108. Fletcher C., Peu R., Tinker C.M. et al. The natural history of chronic bronchitis and emphysema. Oxford. University Press, 1976.-119 p.

109. Gadek J.E., Fells G.A., Crystal R.G. Cigarette smoking induces antiprotease deficiency in the lower respiratory tract of humans. Science, 1979. -206: 13151316.

110. Girod S., et al. Role of the physico-chemical properties of mucus in the protection of the respiratory epithelium. 1992. - S 477-487.

111. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease NHLBI/WHO Workshop Report, 2001 (National Institutes of Health Publ. 2701, April 2001). Bethesda 2001; 1-96.

112. Griffiths M.J.D., et al. Nitric oxide synthase inhibitors in septic shock. Clin. Intens. Care. 1994. - 5: 29-36.

113. Gross N.J., editor. Anticholinergic therapy in chronic obstructive pulmonary disease. London, Franklin Scientific Publications, 1993.

114. Harlid R., et al. Respiratory tract colonization and infection in patients with chronic tracheostomy. Am. J. Respir. Git. Care Med. 1996. - 154: 124-129.

115. Heffer J.A. Repine J.E. State of art: pulmonary strategies antioxidant defense. Am. Rev. Respir. Dis. 1989. - 140:531-554.

116. Higgins M. W. Chronic airways disease in the United States: trends and determinants. Chest, 1989. - 96, Suppl. 3: 328-329.

117. Higgins M.W., Thom T. Incidence, prevalence and mortality: intra- and inter-country differences. In: Hensley M, Saunders N, eds. Clinical epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease. New York: Marcel Dekker, 1989: 23-43.

118. Hogg J. Latent adenoviral infections in the pathogenesis of COPD. Eur. Respir. Rev. f 997. - 7, 45: 216-220.

119. Holt P.G. Inflammatory responses in airway tissues: which cell types have been implicated, in book. Proceed. Symp. -London. Nov. 10, 1995. 8-14.

120. Howarih P.M. What is the nature of asthma and where are the therapeutic targets? Respir. Med. 1997.- Suppl. A, 2-8.

121. Irwin RS, et al. Prediction of tracheobronhial colonization in current cigarette smokers with chronic obstructive bronchitis. J. Infect. Dis. 1982. - 145: 234241.

122. James D., et al. The control of neutrophil chemotaxis by inhibitors of cathepsin G and chymotrypsin. J. Bid. Chem. 1993. - 270: 23437-23443.

123. Jarvis M.J. Smoking cessation. Eur. Respir. Rev., 1997. - 7 (45): 230-234.

124. Jeffery P.K. Histological features of the airways in asthma and COPD. Respiration. 1992. - 1: 13-16.

125. Kerrebijn K.F. Similarities and discrepancies between asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Am. Rev. Respir. Dis., 1993; 147: 832-838.

126. Khoor A., et al. Ontogeny of Clara cell-specific protein and its mRNA: their association with neuroepithelial bodies in human fetal lung and in bronchopulmonary displasia J. Hstochem. Cytochem. 1996. - 44: 1429-1438.

127. Lammers J.W.J., et al. Nonadrenergic, noncholinergic airway inhibitory nerves. Eur. Resp. J. 1992. - S, 239-246.

128. MacNee W. Neutrophil traffic and COPD. Europ. Resp. Rev. 1997. - 7,43: 124-127.

129. Martinez J. Antibiotics and vaccination therapy in COPD. Eur. Resp. Rev. 1997. - 7, 45: 240-242.

130. MacNee W., Wedzicha W. Cause of Death in COPD still an open question? Monaldi Arch. Chest. Dis., 1997.- 52 (1): 3.

131. Monso E., et al. Bacterial infection in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1995. - 152: 1316-1320.

132. Murphy G., Docherty A.J.P. The matrix metailoproteinases and their inhibitors. Am. J. Respir. Cell Molec. Biol. 1992. - 7: 120-125.

133. Murphy T.J., Sethi S. Bacterial infection in chronic obstructive pulmonary disease. Am. Rev. Respir. Dis. 1992.- 146: 1067-1083.

134. Murray C.J.L., Lopes A.D. (ed.). The global burden of disease: a comprehensive assessment of mortality and disability from diseases, injuries and risk factors in 1990 and projected to 2020. Cambridge, MA: Harvard University Press, 1996.

135. National Center for Health Statistics. National hospital interview survey. Vital and health statistics, series 10 (issues from 1974 to 1995).

136. National Heart, Lung and Blood Institute. Morbidity and mortality: chart book on cardiovascular, lung and blood diseases. Bethesda. MD: US Department of Health and Human Services, Public Health Service, National Institute of Health, 1998.

137. Pare P.D., et al. Pathophysiological process in chronic obstructive pulmonary disease, in book The Role of Anticholinergics in COPD and Chronic Asthma. - London, 1997. 19-30.

138. Pauli G., Koperichmilt M.Ch., Spirlei F, Cliarpin D. Air Pollutants and Allergic Sensitisation. li-om Genetics to Quality of life. Proc. of XV World Congress of Asthmology. - Montpellier, Apr. 24-27, 1996. - Ed. Chancz P. et al., 1996.-p. 80-90.

139. Plotkawski M.C. et al. Pseudomonas aeruginosa binds to solluble cellular fibronectin. Curr. Microbiol. 1993.-26:91-95.

140. Plotkonski M.C., et al. High affinity of Pseudomonas aerugmosa with laminin. Infect. Immun. 1996. - 64: 600-605.

141. Pope C.AIII, Wiun Ml, Numbootlizi MM et al. Paniculate air pollution as a predictor of mortality in a prospective study of US adults. Amer. J. Respir. Crit. Care Med., 1995.- 151: 669-674.

142. Postma D.S. Epidemiology of COPD risk factors. In COPD diagnosis and treatment. ExcerptaMedica., 1996. -p. 17.

143. Puchelle E., et al. Airway epithelium injury and repair. Eur. Resp. Rev. 1997. - 7, 43: 136-141.

144. Radomski M.W., et al. Endogenous nitric oxide inhibits human platelet adhesion to vascular endothelium. Lancet 1987. ii 1057-1058.

145. Rennard S. Pathophysiological mechanisms of COPD. Eur. Resp. Rev. 1997. - 91, Suppl. A: 2-8.

146. Repine J.E., et al. Oxidative stress in chronic obstructive Pulmonary Disease. Am. J. Respi. Crit. Care Med. 1997. - v. 156: 341-357.

147. Report. Chronic bronchitis in Great Britain. Brit. Med. J., 1961. - 2: 973.

148. Riise G.S. Bacterial colonization in chronic bronchitis and COPD. P. News. 1997. -I: 13-15.

149. Rutten-van Molken M.P., Oostenbrink J. Cost of Exacerbation. Proceeding of the symposium prevention and Management of Exacerbations of COPD. World Congress on Lung Health and 10th European Respiratory Society Annual Congress. Florence, 2000.

150. Samet J., Utell M.J. Ambient air pollution. In: Rosenstock L., Cullen M. eds. Textbook of occupational and environmental medicine. Philadelphia: WB Saunders Co, 1994; 53-60.

151. Siafakas N.M. ERS Consensus Statement: optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir. Rev., 1996. - 6 (39): 270-275.

152. Siafakas N.M., Vermeire P., Pride N.B, et al. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) Eur. Respir. J., 1995. -8: 1398-1420.

153. Sing S., Evans T.W. Nitric oxide, the biological mediator of decade: fact or fiction? E. Resp. J. 1997. - 10: 699-704.

154. Singh G., Katyal S.L. Clara Cells and Clara cell lOkD protein. Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 1997. -v. 17: 141-143.

155. Spurzem J.R. et al. Chronic inflammation is associated with an increased proportion of goblet cells recovered by branchial lavage. Chest. 1991. - 100: 389-393.

156. Standardization of lung function tests. Report Working Party. European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society//Eur. Respir. J., 1993; 6 (Suppl.16): 1-121.

157. Standards for Diagnosis and Care of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - v. 152, N 5 Suppl, S73-S12I.

158. Stocldey R.A. New perspectives on the protease/aniroptease. Eur. Resp. Rev. 1997, -7, 43: 128-130.

159. Sullivan S.D. Strassels S., Smith D.H. Characterization of the incidence and cost of COPD in the US//Eur. Resp. J., 1996; 9 (Suppl. 23): 421.

160. Thompson A.B., et al. Lower respiratory tract iron burden is increased in association with cigarette smoking. J. Lab. din. Med. 1991. 117: 494-499.

161. Thoracic Society of Australia and New Zeland. Guidelines for management of chronic obstructive pulmonary disease. Mod. Med. August 1995. - 38: 132-134.

162. Tnom T.J. International comparisons in COPD mortality.//Am. Rev. Respir. Dis., 1989; 140: 27-43.

163. Traver G.A., Cline M.G., Burrow B. Predictors of mortality in chronic obstructive pumonary diseases 15 years follow-up study. Am. Rev. Respir. Dis.,1979.-119:895-902.

164. Trevisani L., et al. Acquired ciliary defects in bronchial epithelium of patients with chronic bronchitis. Respiration. 1990.-57:6-13.

165. Vallance P., Collier J. Biology and clinical relevance of nitric oxide. BMJ. 1994.309: 453-457.168. van Alphen L Virulence factors in the colonization and persistence of bnacteria in the airways. Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1995.- 151: 2094-2100.

166. Van Noord J.A., Smeets J., Clement J. et al. Assessment of reversibility of airway obstruction//Am. J. Respir. Crit. Care Med., 1994; 150: 551-554.

167. Vermeire P. Definition of COPD. In COPD diagnosis and treatment. Excerpta Mcdica, 1996.- p. 1-11.

168. Vernmre P. Guidelines on management of COPD. Eur. Respir. Rev., - 1997.7 (45): 227-229.

169. Weibel E.R.Lung cell biology, in: Fishman A.F., Fisher A.B. eds. Handbook of physiology: The Respiratory System. Bethesda, MD. Am. Physiol. Soc. 1984. 47-91.

170. Weiss S., Sparrow D. Airway responsiveness and atopy in the development of chronic lung disease. -New York, Raven Press, 1989.- p. 1-19.

171. Well C. Epidemiology of COPD in general practice. In COPD: diagnosis and treatment. Excerpta Medica, 1996.-p. 18-24.

172. Wijkstra P.J., Jones P.W. Quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Management of chronic obstructive pulmonary disease. Eds D.S. Postma, N.M. Siafakas//The European Respiratory Society, 1997; (Monograph 7): 235-247.

173. Xu X., Wess S.T., Rijcken В., Schoten J.P. Smoking, changes in smoking habits and rate of decline in FEV1: new insight into gender differences//Eur. Respir. J., 1994; 7: 1056-1061.

174. Zahm J.M., et al. Role of fibronectin and its asbi integrin receptor during respiratory epithelium wound repair. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995.- 151: A561.

175. ОПРОСНИК SF-36 (русскоязычная версия, созданная и рекомендованная МЦИЮК).1. Ф. и. о.1. Дата заполнения

176. В целом Вы бы оценили состояние Вашего здоровьяобведите одну цифру)1. Отличное.11. Очень хорошее.21. Хорошее.31. Посредственное.41. Плохое.5

177. Как бы Вы в целом оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад.обведите одну цифру)

178. Значительно лучше, чем год назад.1

179. Несколько лучше, чем год назад.2

180. Примерно так же, как год назад.3

181. Несколько хуже, чем год назад.4

182. Гораздо хуже, чем год назад.5

183. Да, значительно ограничивает

184. A. Тяжелые физические нагрузки, такие как бег, поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта.

185. Б. Умеренные физические нагрузки, такие как передвинуть стол, поработать с пылесосом, собирать грибы или ягоды.

186. B. Поднять или нести сумку с продуктами.

187. Г. Подняться пешком по лестнице нанесколько пролетов.

188. Д. Подняться пешком по лестнице на один пролет.

189. Е. Наклониться, встать на колени, присесть на корточки.2 23 3

190. Пройти расстояние в несколько кварталов.

191. И. Пройти расстояние в один квартал. К. Самостоятельно вымыться, одеться.

192. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего:обведите одну цифру в каждой строке) Да Нет

193. A. Пришлось сократить количество времени, ^ 2 затрачиваемое на работу или другие дела.

194. Б. Выполнили меньше, чем хотели. 1 2

195. B. Вы были ограничены в выполнении какого-либо ^ 2 определенного вида работ или другой деятельности.

196. Г. Были трудности при выполнении своей работы илидругих дел (например, они потребовали дополнительных 1 2усилий).

197. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чегообведите одну цифру в каждой строке)1. Да Нет

198. A. Пришлось сократить количество времени, ^ 2 затрачиваемого на работу или другие дела.

199. Б. Выполнили меньше, чем хотели. 1 2

200. Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели?обведите одну цифру)1. Совсем не испытывал(а). 11. Очень слабую.21. Слабую.31. Умеренную.41. Сильную.51. Очень сильную.6

201. В какой степени боль в течение последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашей нормальной работой (включая работу вне дома или по дому)?обведите одну цифру)1. Совсем не мешала.11. Немного.21. Умеренно.31. Сильно.41. Очень сильно.5

202. Следующие вопросы касаются того, как Вы себя чувствовали и каким было Ваше настроение в течение последних 4 недель. Пожалуйста, на каждый вопрос дайте один ответ, который наиболее соответствует Вашим ощущениям.

203. A. Вы чувствовали себя бодрым (ой)?1. Б. Вы сильно нервничали?

204. B. Вы чувствовали себя таким(ой) подавленным (ой) что ничто не могло Вас взбодрить?

205. Как часто за последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояние мешало Вам активно общаться с людьми (навещать друзей, родственников и т. п.)?обведите одну цифру)1. Все время.11. Большую часть времени.21. Иногда-.31. Редко.41. Ни разу.5

206. Методика вычисления основных показателей по опроснику SF-361. Показатели1. Физическоефункционирование (PF).1. Ролевоефизическое)функционирование (RP).1. Боль (Р)1. Общее здоровье (GH)

207. Жизнеспособно сть (VT) Социальное функционирование(SF) Эмоциональное функционирование (RE) Психологическо е здоровье (МН)

208. Минимальное и Вопросы максимальноезначения